2) 40
3) 54
4) 69 (+)
Правильный ответ — 69 ккал/кг/сут. В используемой учебной нормативной таблице это значение соответствует высокой удельной энергетической потребности детей младше 10 лет. Она обусловлена интенсивным ростом, активным синтезом белков тканей, развитием костно-мышечной системы, относительно высоким уровнем основного обмена и значительными затратами на терморегуляцию и двигательную активность. Поэтому более низкие показатели недостаточны для покрытия возрастных потребностей ребенка.
Белки выполняют прежде всего пластическую функцию: из аминокислот формируются мышечные волокна, ферменты, гормоны, иммуноглобулины и другие структуры. При полноценном обеспечении углеводами и жирами аминокислоты преимущественно используются для синтеза тканей, а не окисляются для получения энергии; при дефиците калорий усиливается их катаболизм с образованием мочевины. Важно учитывать, что 1 г белка дает около 4 ккал, поэтому показатель 69 ккал/кг/сут в данном задании следует понимать как принятый в нормативной таблице энергетический эквивалент, а не как 69 г белка на килограмм массы.
С современной клинической точки зрения формулировка неоднозначна: потребность в белке обычно нормируют в граммах на килограмм массы тела, а общую энергетическую потребность — в килокалориях. При буквальном расчете 69 ккал только из белка соответствовали бы примерно 17,3 г белка/кг/сут, что существенно выше обычных возрастных физиологических норм. В рамках теста правильным остается вариант 69, поскольку он отражает используемый возрастной норматив удельной энергопотребности.
| Компонент или фактор | Энергетическая характеристика | Значение для ребенка |
|---|---|---|
| Белки | Около 4 ккал на 1 г | Преимущественно пластический материал для роста, регенерации и иммунных реакций |
| Углеводы | Около 4 ккал на 1 г | Основной быстро доступный источник энергии для мозга и мышечной работы |
| Жиры | Около 9 ккал на 1 г | Концентрированный энергетический субстрат, необходимый также для усвоения жирорастворимых витаминов |
| Основной обмен | Формирует значительную часть суточных энергозатрат | Поддерживает дыхание, кровообращение, работу нервной системы и постоянство температуры тела |
| Рост и развитие | Дополнительные энергозатраты, особенно выраженные в младшем возрасте | Обеспечивает синтез белка, формирование костей, мышц и органов |
| Двигательная активность | Величина индивидуально вариабельна | Повышает потребность в доступной энергии и требует достаточного углеводного обеспечения |
| Терморегуляция | У детей относительные затраты выше, чем у взрослых | Связана с незрелостью механизмов теплообмена и большей площадью поверхности тела на единицу массы |
| Показатель, приведенный в задании | 69 ккал/кг/сут | Возрастной норматив удельной энергетической потребности в рамках используемой тестовой шкалы |
В практическом расчете норматив удельной энергоценности умножают на массу тела и затем корректируют с учетом физической активности, состояния здоровья и темпов роста. Белковый компонент рациона рассчитывают отдельно, в граммах на килограмм массы тела, с учетом возраста и физиологического состояния. Недостаток общей энергии приводит к использованию аминокислот в качестве топлива и снижает эффективность роста. Поэтому в рамках данного теста следует выбрать 69 ккал/кг/сут, одновременно учитывая терминологическое различие между общей энергопотребностью и энергетической ценностью белка.