2) толерантности к нагрузке в остром периоде инфаркта
3) риска падения больного с неврологической патологией
4) эффективности проводимой терапии у больных, перенесших ОНМК
Гарвардский степ-тест является стандартизированной субмаксимальной пробой для оценки общей физической работоспособности и степени тренированности, прежде всего функционального состояния кардиореспираторной системы. Испытуемый выполняет восхождения на ступень заданной высоты в фиксированном темпе, обычно в течение 5 минут или до появления признаков утомления. После нагрузки регистрируют частоту пульса в восстановительном периоде; у тренированного человека восстановление происходит быстрее.
Итогом служит индекс Гарвардского степ-теста: чем дольше сохраняется заданный темп и чем ниже частота сердечных сокращений в период восстановления, тем выше показатель и уровень физической подготовленности. В классическом варианте индекс рассчитывают как отношение продолжительности выполненной нагрузки в секундах, умноженной на 100, к удвоенной сумме трех 30-секундных подсчетов пульса, проведенных на 1-й, 2-й и 3-й минутах восстановления. Таким образом, проба характеризует переносимость стандартизированной физической нагрузки и скорость восстановления, а не локальный неврологический дефицит или эффективность лечения.
Толерантность к нагрузке у больных в остром периоде инфаркта миокарда оценивают только по специальным клиническим протоколам с мониторированием и учетом противопоказаний; проведение обычного степ-теста в этот период не является методом выбора. Риск падения при неврологических заболеваниях определяют с помощью шкалы Берга, теста Timed Up and Go и других специальных проб, а динамику состояния после инсульта — по шкалам NIHSS, модифицированной Рэнкина, Бартел и функциональным тестам. Поэтому правильным является ответ, отражающий оценку тренированности организма.
| Элемент оценки | Критерий или клиническое значение |
|---|---|
| Стандартная нагрузка | Подъемы на ступень фиксированной высоты в заданном ритме, обычно 30 восхождений в минуту; продолжительность классической пробы — до 5 минут. |
| Показатель восстановления | Частота сердечных сокращений подсчитывается в течение 30 секунд на 1-й, 2-й и 3-й минутах после прекращения нагрузки. |
| Расчет индекса | Индекс = 100 × продолжительность нагрузки в секундах / [2 × сумма трех 30-секундных подсчетов пульса]. |
| Индекс более 90 | Отличная физическая подготовленность и быстрое восстановление сердечно-сосудистой системы. |
| Индекс 80–89 | Хорошая степень тренированности. |
| Индекс 65–79 | Средний уровень физической работоспособности. |
| Индекс 55–64 и менее 55 | Соответственно ниже среднего и низкий уровень тренированности; пороговые значения могут незначительно различаться в модификациях теста. |
Результат необходимо интерпретировать с учетом возраста, пола, массы тела, исходной частоты пульса и наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы. Пробу проводят при отсутствии противопоказаний к физической нагрузке и прекращают при боли в груди, выраженной одышке, головокружении, нарушении ритма или патологической реакции артериального давления. Для динамического наблюдения желательно применять одну и ту же методику и сопоставимые условия тестирования.