2) легкий (+)
3) опасный для жизни
4) тяжкий
Подъязычный нерв (XII пара черепных нервов) является преимущественно двигательным и иннервирует внутренние и наружные мышцы языка. При его периферическом повреждении на стороне поражения возникают слабость и атрофия мышц языка, возможны фасцикуляции, отклонение языка в сторону поврежденного нерва при высовывании, дизартрия и затруднение формирования пищевого комка. Диагноз подтверждают неврологическим осмотром, при необходимости — электромиографией и нейровизуализацией с исключением центрального поражения.
Для судебно-медицинской квалификации важно разграничивать клиническую степень нарушения функции нерва и юридически значимую степень вреда здоровью. Указание на умеренное нарушение функции характеризует выраженность неврологического дефицита, но само по себе не означает вред средней тяжести. Определяющим критерием в данном случае является стойкая утрата общей трудоспособности в размере 5%, то есть менее 10%, что соответствует критериям легкого вреда здоровью.
Повреждение подъязычного нерва без признаков опасности для жизни, утраты органа либо стойкой утраты его функции в объеме, соответствующем тяжкому вреду, не переводится в более высокую категорию только из-за анатомической принадлежности нерва к черепным нервам. Процент утраты устанавливается после формирования стойких последствий и на основании объективных данных обследования, а не только субъективных жалоб.
| Критерий или признак | Медицинское значение | Судебно-медицинская оценка |
|---|---|---|
| Периферическое поражение подъязычного нерва | Нарушение двигательной иннервации языка на стороне повреждения | Само по себе не определяет степень вреда здоровью |
| Отклонение языка в сторону поражения, атрофия, фасцикуляции | Характерные признаки поражения нижнего мотонейрона и периферического отдела XII нерва | Подтверждают характер повреждения и его последствия |
| Дизартрия, нарушение жевания или продвижения пищевого комка | Отражают функциональный дефицит мышц языка | Учитываются при определении стойкости и выраженности последствий |
| Стойкая утрата общей трудоспособности менее 10% | Незначительная, но постоянная утрата функциональных возможностей | Критерий легкого вреда здоровью |
| Стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30% | Более выраженное и устойчивое ограничение жизнедеятельности | Критерий вреда здоровью средней тяжести |
| Стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30% | Значительная стойкая утрата функциональных возможностей | Один из критериев тяжкого вреда здоровью |
| Опасность для жизни, утрата органа или его функции | Самостоятельные квалифицирующие признаки независимо от установленного процента | Могут обусловить тяжкий вред, но при изолированном поражении XII нерва автоматически не предполагаются |
Таким образом, решающим является не формулировка умеренное нарушение функции , а установленный размер стойкой утраты общей трудоспособности. Показатель 5% находится ниже порогового значения 10% для вреда средней тяжести. Поэтому повреждение квалифицируют как легкий вред здоровью.