2) на диафрагмальное дыхание
3) на велоэргометре (+)
4) с максимальным растяжением грудной клетки
Упражнения на велоэргометре относятся преимущественно к циклическим нагрузкам общей тренирующей направленности. Они повышают потребность организма в кислороде, частоту сердечных сокращений и минутную вентиляцию лёгких, но не обеспечивают целенаправленного воздействия на ограничение экскурсии грудной клетки, нарушение диафрагмального дыхания и формирование плевральных спаек. Поэтому велоэргометрию не включают в комплекс специальных упражнений, непосредственно решающих задачи лечебной гимнастики при экссудативном плеврите.
Специальная лечебная физкультура направлена на восстановление подвижности поражённой половины грудной клетки, углубление вдоха, активизацию диафрагмы и предупреждение плевродиафрагмальных и плеврокостальных сращений. Для этого применяют дыхательные упражнения, движения руками и плечевым поясом, наклоны и разгибание туловища, сочетаемые с дозированным глубоким вдохом. После уменьшения экссудации и стихания боли амплитуду движений постепенно увеличивают, добиваясь растяжения грудной клетки без выраженного дискомфорта и перегрузки дыхательной системы.
| Упражнение или подход | Основная направленность | Значение при экссудативном плеврите |
|---|---|---|
| Диафрагмальное дыхание | Увеличение экскурсии диафрагмы и вентиляции базальных отделов лёгких | Относится к специальным упражнениям; уменьшает поверхностный тип дыхания |
| Движения мышц плечевого пояса | Повышение подвижности рёбер и верхних отделов грудной клетки | Выполняются синхронно с дыханием, особенно на стороне поражения |
| Дозированное растяжение грудной клетки | Увеличение амплитуды вдоха и профилактика плевральных сращений | Применяется после уменьшения боли и объёма выпота |
| Наклоны туловища в здоровую сторону | Растяжение тканей поражённой половины грудной клетки | Способствуют восстановлению плевральной и рёберной подвижности |
| Локализованное дыхание | Направление вдоха в участки с ограниченной вентиляцией | Помогает устранить асимметрию дыхательных движений |
| Занятия на велоэргометре | Развитие общей и кардиореспираторной выносливости | Не являются специальным упражнением; возможны позднее как общая тренировка |
Интенсивность лечебной гимнастики определяется стадией заболевания, выраженностью боли, одышки и остаточного плеврального выпота. В остром периоде используют облегчённые исходные положения, небольшую амплитуду движений и удлинённый выдох. По мере рассасывания экссудата увеличивают глубину дыхания и подвижность грудной клетки, контролируя частоту пульса и переносимость нагрузки. Общие циклические тренировки подключают только после стабилизации состояния и восстановления достаточной вентиляционной функции лёгких.