2) антигистаминное
3) гипертрофическое
4) спазмолитическое
Лечебная физкультура при остеохондрозе позвоночника оказывает преимущественно трофическое действие, то есть улучшает обмен веществ, микроциркуляцию и процессы восстановления в тканях. Дозированные движения активируют крово- и лимфообращение, повышают поступление кислорода и питательных веществ к мышцам, связочному аппарату и паравертебральным тканям. Питание межпозвонкового диска осуществляется главным образом диффузно, поэтому чередование мягкой осевой нагрузки и разгрузки способствует обмену жидкости и метаболитов в диске.
Регулярные упражнения предупреждают гиподинамию и атрофию мышц, укрепляют глубокие мышцы туловища, улучшают сегментарную стабилизацию позвоночника и формируют рациональный двигательный стереотип. Благодаря этому снижается избыточная нагрузка на поражённые двигательные сегменты, улучшается функциональное состояние связок и суставов позвоночника. Уменьшение боли и мышечно-тонического синдрома возможно, но рассматривается как следствие нормализации трофики, стабилизации и рефлекторного снижения патологического мышечного напряжения.
Трофическое действие не следует отождествлять с гипертрофическим: увеличение силы и выносливости мышц является адаптационным результатом тренировочного воздействия, тогда как основная лечебная цель заключается в улучшении питания и восстановления тканей. Антигистаминный эффект для лечебной физкультуры нехарактерен, а спазмолитический может проявляться лишь вторично при правильно подобранной интенсивности и расслаблении перенапряжённых мышц.
| Направление действия | Основной механизм | Клиническое значение при остеохондрозе |
|---|---|---|
| Трофическое | Усиление микроциркуляции, лимфооттока, тканевого обмена и диффузионного питания | Поддержка восстановления мышц, связок и паравертебральных тканей; улучшение функционального состояния двигательного сегмента |
| Стабилизирующее | Укрепление глубоких мышц позвоночника, брюшного пресса и мышц тазового пояса | Снижение патологической подвижности и перераспределение нагрузки на позвоночник |
| Обезболивающее | Уменьшение механического раздражения, нормализация проприоцептивной афферентации и мышечного тонуса | Снижение вертеброгенной боли и улучшение двигательной активности |
| Расслабляющее | Чередование напряжения и расслабления, дыхательные упражнения, мягкое растяжение | Ослабление вторичного мышечно-тонического синдрома и ограничений движений |
| Гипертрофическое | Увеличение объёма мышечных волокон при силовой тренировке | Не является основным лечебным эффектом; выраженная гипертрофия не требуется для коррекции дегенеративных изменений |
| Антигистаминное | Блокирование эффектов гистамина или уменьшение аллергического воспаления | К лечебной физкультуре как методу лечения остеохондроза не относится |
Комплекс подбирают с учётом локализации поражения, выраженности боли, неврологического дефицита и функционального состояния пациента. В период обострения предпочтительны щадящие упражнения, дыхательная гимнастика и положения, уменьшающие осевую нагрузку. При появлении иррадиирующей боли, нарастании парестезий или мышечной слабости нагрузку прекращают и уточняют состояние нервных структур. Наиболее устойчивый результат обеспечивают регулярность занятий, постепенное увеличение объёма движений и сочетание упражнений с коррекцией бытовой и профессиональной двигательной нагрузки.