2) быстрые, медленные
3) активные, пассивные, пассивно-активные (+)
4) короткие, длинные
В кинезотерапии движения классифицируют прежде всего по степени участия пациента и характеру мышечной работы. Активные движения выполняются за счёт произвольного сокращения собственных мышц при сохранённой нервно-мышечной регуляции. Пассивные движения осуществляются внешней силой — руками инструктора, механотерапевтическим устройством или здоровой конечностью — без активного сокращения мышц пациента.
Пассивно-активные движения сочетают внешнюю помощь с самостоятельным усилием пациента: специалист облегчает перемещение сегмента, а пациент по мере возможности участвует в его выполнении. Такой вариант особенно важен при парезах, выраженной мышечной слабости, раннем восстановительном периоде после травм и операций, когда полноценное активное движение ещё невозможно, но необходимо поддерживать функциональную активность мышц и формировать правильный двигательный стереотип.
Таким образом, основанием классификации служит не скорость или протяжённость движения, а источник двигательного усилия и степень участия скелетной мускулатуры. Сравнение активной и пассивной амплитуды имеет диагностическое значение: сохранённая пассивная подвижность при ограниченной активной указывает на мышечную слабость, парез, боль или нарушение координации; ограничение обеих амплитуд чаще связано с контрактурой, тугоподвижностью сустава или структурным препятствием.
| Критерий | Активные движения | Пассивные движения | Пассивно-активные движения |
|---|---|---|---|
| Источник движения | Произвольное усилие пациента | Внешняя сила без самостоятельного усилия | Сочетание внешней помощи и усилия пациента |
| Мышечная работа | Сокращение целевых мышц обеспечивает движение | Активного сокращения целевых мышц не требуется | Сокращение мышц присутствует, но частично компенсируется помощью |
| Функциональная оценка | Характеризуют силу, выносливость и координацию | Позволяют оценить объём пассивной подвижности и состояние суставов | Показывают остаточную двигательную способность и потенциал восстановления |
| Типичные показания | Сохранённая сила мышц и способность безопасно выполнять движение | Иммобилизация, выраженная слабость, нарушение сознания, профилактика контрактур | Парезы, ранний послеоперационный период, постепенное восстановление после травм |
| Пример | Самостоятельное сгибание и разгибание конечности | Сгибание конечности инструктором при расслабленных мышцах пациента | Подъём ослабленной конечности пациентом с поддержкой инструктора |
| Основной контроль безопасности | Предупреждение переутомления, боли и компенсаторных движений | Контроль амплитуды, сопротивления тканей и отсутствия защитного мышечного спазма | Постепенное уменьшение помощи по мере увеличения самостоятельного усилия |
Выбор вида движения определяется диагнозом, фазой заболевания, силой мышц, объёмом движений в суставе и переносимостью нагрузки. Переход от пассивных упражнений к пассивно-активным, а затем к активным отражает восстановление двигательной функции, но проводится только при отсутствии противопоказаний и усиления боли. Темп, число повторений и амплитуда являются дозировочными параметрами, а не самостоятельными классификационными категориями. Следовательно, правильным является разделение движений на активные, пассивные и пассивно-активные.