2) при экссудативном среднем отите
3) при отосклерозе
4) при тубоотит
Тимпанограмма типа A соответствует нормальной функции среднего уха: пик податливости барабанной перепонки регистрируется вблизи атмосферного давления, а акустический импеданс и объем слухового прохода находятся в пределах нормативных значений. Такой результат свидетельствует о сохранной вентиляции барабанной полости через слуховую трубу, отсутствии значимого выпота и грубого нарушения подвижности цепи слуховых косточек.
При экссудативном среднем отите жидкость в барабанной полости резко снижает податливость системы, поэтому обычно формируется плоская тимпанограмма типа B. При тубоотите вследствие дисфункции слуховой трубы возникает отрицательное давление в среднем ухе, что проявляется смещением пика в область отрицательных значений и соответствует типу C. Отосклероз может сопровождаться тимпанограммой типа As — с малой амплитудой пика из-за фиксации стремени; поэтому типичная нормативная характеристика типа A не является признаком этого заболевания.
| Тип тимпанограммы | Положение и форма пика | Наиболее характерное состояние | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| A | Пик около 0 даПа, нормальная податливость | Нормальное состояние среднего уха | Сохранная вентиляция и подвижность барабанно-косточковой системы |
| As | Пик около 0 даПа, сниженная амплитуда | Отосклероз, тимпаносклероз | Ограничение подвижности цепи слуховых косточек или барабанной перепонки |
| Ad | Пик около 0 даПа, чрезмерно высокая амплитуда | Разрыв или гипермобильность цепи слуховых косточек | Повышенная податливость звукопроводящей системы |
| B | Плоская кривая, пик отсутствует | Экссудативный средний отит | Низкая податливость при наличии жидкости; оценивается также объем слухового прохода |
| C | Пик смещен в область отрицательного давления | Тубоотит, дисфункция слуховой трубы | Отрицательное давление в барабанной полости при нарушении ее вентиляции |
| B с большим объемом слухового прохода | Плоская кривая, увеличенный эквивалентный объем | Перфорация барабанной перепонки или функционирующая тимпаностомическая трубка | Отсутствие пика сочетается с сообщением среднего уха с наружным слуховым проходом |
Интерпретация тимпанограммы должна проводиться совместно с отоскопией, тональной пороговой аудиометрией и оценкой акустического рефлекса. Нормальный тип A подтверждает отсутствие выраженной патологии звукопроведения, но не исключает начальный отосклероз, небольшие нарушения слуховой трубы или нейросенсорную тугоухость. При подозрении на отосклероз особое значение имеют кондуктивная тугоухость при нормальной барабанной перепонке, отсутствие акустического рефлекса и снижение податливости по типу As.