2) 90-95
3) 80-85
4) 50-60
Низкая толерантность к физической нагрузке соответствует достижению лишь 60–75% от расчетной субмаксимальной мощности по Шефарду. Такой результат означает, что пациент прекращает или не может продолжить нагрузку при существенно меньшей мощности, чем ожидается для его возраста и функционального состояния. Следовательно, вариант 1 является правильным.
Снижение показателя отражает ограничение функционального резерва сердечно-сосудистой системы. Его причинами могут быть недостаточное увеличение сердечного выброса, хронотропная недостаточность, ишемия миокарда, повышение давления наполнения желудочков, а также выраженная одышка или мышечная утомляемость. При интерпретации учитывают не только процент достигнутой мощности, но и причину прекращения теста, реакцию частоты сердечных сокращений и артериального давления, появление ишемических изменений на ЭКГ и клиническую симптоматику.
| Достигнутая мощность от расчетной, % | Ориентировочная оценка | Возможная клиническая характеристика |
|---|---|---|
| 50–59 | Резко сниженная толерантность | Нагрузка ограничивается на раннем этапе; вероятны выраженная одышка, стенокардия или быстрое развитие утомления |
| 60–75 | Низкая толерантность | Существенное снижение функционального резерва, характерное для декомпенсации или значимого ограничения кровообращения |
| 76–85 | Умеренно сниженная толерантность | Снижение переносимости нагрузки при сохранении возможности выполнения субмаксимальной работы |
| 86–95 | Близкая к удовлетворительной | Небольшое ограничение функциональных возможностей; необходима оценка симптомов и гемодинамического ответа |
| 96–100 | Соответствующая расчетной | Достигнутая мощность практически соответствует ожидаемой субмаксимальной нагрузке |
| Более 100 | Выше расчетной | Функциональная способность превышает прогнозируемый уровень при условии адекватной клинической и электрокардиографической реакции |
Показатель 60–75% используют как ориентир, а окончательное заключение формируют по совокупности данных нагрузочного тестирования. Важное значение имеют причина прекращения исследования и наличие объективных признаков ишемии или сердечной недостаточности. Результат помогает определить безопасную интенсивность лечебной физкультуры и необходимость постепенного увеличения тренировочной нагрузки. При неблагоприятной симптоматике приоритетом является уточнение диагноза и коррекция лечения, а не механическое повышение мощности упражнений.