2) 140
3) 170 (+)
4) 200
Правильный ответ — 170 ударов в минуту. В классической физиологии труда и спортивной медицине достижение такой частоты сердечных сокращений рассматривается как верхняя граница стандартной субмаксимальной нагрузки у практически здоровых молодых лиц. Показатель связан с пробой PWC170, при которой физическую работоспособность оценивают на фоне ЧСС 170 уд/мин; дальнейшее увеличение нагрузки сопровождается значительным ростом потребности миокарда в кислороде, симпатической активации и риска нарушений ритма.
Значение 170 уд/мин является учебно-методическим ориентиром, а не универсальным пределом для каждого пациента. В современной практике прекращение нагрузки определяют индивидуально с учётом возраста, тренированности, исходной ЧСС, расчётной максимальной ЧСС, принимаемых препаратов и результатов электрокардиографического контроля. Немедленная остановка также показана при стенокардии, выраженной одышке, головокружении, снижении или чрезмерном повышении артериального давления, ишемических изменениях ЭКГ и значимых аритмиях — независимо от достигнутой частоты пульса.
| Уровень нагрузки или критерий | Физиологическое значение | Тактика при проведении занятия или пробы |
|---|---|---|
| Покой, ЧСС обычно 60–90 уд/мин | Исходное состояние сердечно-сосудистой системы | Оценивают ритм, наличие тахикардии, брадикардии и адекватность реакции на разминку |
| 40–60% резерва ЧСС | Низкая или умеренная аэробная интенсивность | Применяется на начальных этапах реабилитации и у лиц с низкой переносимостью нагрузки |
| 60–75% резерва ЧСС | Оптимальная зона развития общей выносливости у большинства подготовленных лиц | Нагрузку поддерживают при отсутствии патологических симптомов и неблагоприятной динамики ЭКГ |
| 75–85% резерва ЧСС | Высокая интенсивность, близкая к пороговой для нетренированных лиц | Требуются индивидуальный подбор, контроль самочувствия и постепенное увеличение продолжительности |
| ЧСС около 170 уд/мин | Классический ориентир верхней границы субмаксимальной нагрузки и критерий пробы PWC170 | В учебной модели нагрузку прекращают или переходят к восстановлению |
| Боль в груди, выраженная одышка, предобморок, патологическая ЭКГ | Признаки возможной ишемии, аритмии или неадекватной гемодинамической реакции | Нагрузку немедленно прекращают независимо от показаний пульсометра |
| Недостаточное снижение ЧСС после прекращения нагрузки | Может указывать на нарушение вегетативного восстановления и низкую функциональную адаптацию | Уточняют переносимость нагрузки и при необходимости проводят дополнительное обследование |
Индивидуальную целевую ЧСС рассчитывают по максимальной ЧСС или по её резерву: ЧССцелевая = ЧССпокоя + доля резерва ЧСС × (ЧССмакс − ЧССпокоя). У пациентов, принимающих β-адреноблокаторы, пульсовая реакция может быть искусственно снижена, поэтому ориентируются также на симптомы, артериальное давление и субъективную тяжесть нагрузки. Таким образом, число 170 уд/мин является правильным ответом для стандартизированного учебного критерия, но в клинической практике всегда требует индивидуальной интерпретации.