2) координации
3) скорости и координации
4) гибкости
После ампутации верхней конечности изменяется биомеханика движений: уменьшается площадь опоры, утрачиваются привычные рычаги и мышечные тяги, возрастает нагрузка на плечевой пояс, туловище и сохранённую конечность. Дополнительными факторами снижения функциональных возможностей служат послеоперационная боль, вынужденная иммобилизация, мышечная атрофия и формирование защитных двигательных стереотипов. Поэтому основная направленность лечебной гимнастики — восстановление силовых возможностей и общей и локальной выносливости, необходимых для самообслуживания, перемещений и последующего протезирования.
Развитие силы обеспечивает стабилизацию лопатки и плечевого пояса, удержание туловища, выполнение опорных и бытовых действий, а также управление протезом. Тренировка выносливости предупреждает быстрое утомление при длительной работе сохранённой конечностью и компенсаторных мышц. Упражнения подбирают поэтапно: начинают с дыхательных, изометрических и активных движений в доступном объёме, затем постепенно увеличивают продолжительность и сопротивление с учётом состояния послеоперационной раны, болевого синдрома и готовности культи к протезированию.
| Физическое качество | Основная функциональная задача | Роль в реабилитации |
|---|---|---|
| Сила мышц | Стабилизация плечевого пояса и туловища, выполнение бытовых и опорных действий | Ведущее направление; снижает выраженность компенсаторных перегрузок и повышает эффективность протезирования |
| Общая и локальная выносливость | Поддержание активности без быстрого утомления | Необходима для длительного самообслуживания, ходьбы с дополнительными средствами опоры и работы протезом |
| Координация | Согласование движений туловища, сохранённой конечности и протеза | Имеет важное значение, но преимущественно формируется после создания достаточной силовой базы |
| Гибкость и объём движений | Предупреждение контрактур в плечевом и локтевом суставах, сохранение правильной осанки | Поддерживающее направление, особенно при длительной иммобилизации и болевом синдроме |
| Скоростные качества | Быстрое выполнение отдельных двигательных действий | Не являются первоочередными из-за риска утомления, перегрузки и закрепления неправильных двигательных стереотипов |
| Постуральный контроль | Сохранение симметрии туловища и устойчивого положения тела | Развивается параллельно силовой подготовке для профилактики вторичных деформаций и болевых синдромов |
Координационные упражнения включают в программу по мере улучшения мышечного контроля и освоения протеза, однако они не заменяют силовую и выносливостную подготовку. Особое внимание уделяют профилактике перегрузки сохранённой конечности, шейно-плечевого отдела и поясничного отдела позвоночника. Эффективность занятий оценивают по переносимости нагрузки, увеличению длительности активности, качеству самообслуживания и отсутствию нарастания боли или отёка культи. Таким образом, приоритет силы и выносливости основан на необходимости компенсировать утраченные двигательные функции и обеспечить безопасную функциональную независимость.