2) исчезают патологические рефлексы
3) сухожильные рефлексы повышаются
4) сухожильные рефлексы уменьшаются или исчезают (+)
Уменьшение или исчезновение сухожильных рефлексов после тренировочной нагрузки расценивается как неблагоприятная функциональная реакция. В основе лежит снижение возбудимости рефлекторной дуги вследствие выраженного утомления центральных и периферических звеньев нервно-мышечной системы, а также усиления процессов защитного торможения в спинальных мотонейронах. Для оценки сравнивают рефлексы с исходными значениями, на симметричных конечностях и в одинаковых условиях исследования.
Сухожильный рефлекс обеспечивается сохранностью мышечных веретён, чувствительных волокон, соответствующего сегмента спинного мозга, двигательных нейронов, периферического нерва, нервно-мышечного синапса и мышцы. Поэтому выраженная постнагрузочная гипорефлексия или арефлексия может указывать не только на функциональное переутомление, но и на патологию периферической нервной системы. В отличие от этого, повышение рефлексов после нагрузки возможно при кратковременном повышении нервно-мышечной возбудимости, однако само по себе не является неблагоприятным вариантом.
| Ситуация | Изменение рефлексов | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Адекватная нагрузка и полноценное восстановление | Сохраняются на исходном уровне или быстро нормализуются | Признак удовлетворительной адаптации нервно-мышечной системы |
| Кратковременная реакция повышенной возбудимости | Умеренное усиление, без асимметрии и неврологического дефицита | Возможный физиологический ответ на активизацию центральных механизмов регуляции |
| Выраженное функциональное утомление | Ослабление или временное выпадение рефлексов с обеих сторон | Неблагоприятная реакция, соответствующая снижению возбудимости рефлекторной дуги |
| Поражение периферического нерва или корешка | Стойкое снижение или отсутствие рефлекса, чаще асимметричное | Гипорефлексия или арефлексия в зоне соответствующего нерва либо сегмента |
| Поражение центрального двигательного пути | Повышение рефлексов, расширение рефлексогенной зоны, возможны клонусы | Признаки пирамидной недостаточности, а не постнагрузочного утомления |
| Повторное исследование после отдыха | Возврат к исходному уровню | Поддерживает функциональный и обратимый характер изменений |
Таким образом, уменьшение или исчезновение сухожильных рефлексов после тренировки является маркером неблагоприятной реакции и требует оценки степени утомления и восстановления. Стойкое, прогрессирующее или асимметричное снижение рефлексов нельзя объяснять только физической нагрузкой. В таких случаях необходим неврологический осмотр с оценкой мышечной силы, чувствительности, тонуса и, по показаниям, электронейромиографии. Результат всегда интерпретируют в динамике и в сопоставлении с исходным неврологическим статусом.