2) таблице Шульте
3) 5 бальной шкале (+)
4) 3 бальной шкале
Сила мышечного сокращения при клиническом обследовании оценивается с помощью стандартного ручного мышечного тестирования по 5-балльной шкале MRC/Oxford. В отечественной практике её также называют пятибалльной, хотя фактически используются градации от 0 до 5: нулевая оценка соответствует отсутствию видимого или пальпируемого сокращения, а 5 баллов — нормальной силе. Исследование проводят в определённом положении пациента, последовательно оценивая основные мышечные группы и сравнивая их симметричность.
Критерием выставления балла служит способность выполнить движение в условиях устранения действия силы тяжести, против силы тяжести и при дозированном сопротивлении исследующего. Шкала Гамильтона предназначена преимущественно для оценки выраженности тревожных или депрессивных расстройств, а таблицы Шульте — для исследования внимания и психомоторной скорости, поэтому они не отражают сократительную способность мышц. Пятибалльная шкала позволяет стандартизировать выявление пареза, отслеживать динамику восстановления и фиксировать функциональный дефицит при заболеваниях нервной системы, опорно-двигательного аппарата и после травм.
| Оценка | Критерий при ручном тестировании | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| 0 | Видимое и пальпируемое сокращение отсутствует | Полный паралич мышцы или резко выраженное нарушение нервно-мышечной передачи |
| 1 | Определяется минимальное сокращение без движения в суставе | Следовая двигательная активность |
| 2 | Движение выполняется только при устранении силы тяжести | Мышца недостаточно сильна для перемещения конечности против тяжести |
| 3 | Полный объём движения выполняется против силы тяжести, но без дополнительного сопротивления | Умеренный парез |
| 4 | Движение возможно против силы тяжести и сопротивления, но сила снижена | Лёгкий или умеренный парез; при необходимости применяют подградации 4−, 4 и 4+ |
| 5 | Полный объём движения выполняется против максимального сопротивления, доступного для данного теста | Нормальная мышечная сила |
Результат тестирования следует интерпретировать с учётом боли, ограничения объёма движений, утомляемости и мотивации пациента, поскольку эти факторы могут искусственно снижать показатель. Для объективизации небольших изменений силы применяют ручную динамометрию или изокинетическое тестирование. При динамическом наблюдении важно сохранять одинаковое положение тела, методику сопротивления и последовательность исследования. Выявление асимметрии между парными мышцами имеет диагностическое значение при центральных и периферических двигательных нарушениях.