2) таблице Шульте
3) 6-балльной шкале (+)
4) 3-балльной шкале
Силу мышечного сокращения при клиническом исследовании оценивают по шестибалльной шкале, включающей градации от 0 до 5 баллов. Она используется при мануальном мышечном тестировании и отражает способность мышцы или мышечной группы выполнять активное движение, преодолевать силу тяжести и внешнее сопротивление. Такая оценка особенно важна при диагностике парезов, периферических и центральных двигательных нарушений, а также при контроле эффективности реабилитации.
Шкала основана на последовательном увеличении функциональных возможностей мышцы: от отсутствия видимого сокращения до выполнения движения в полном объёме с максимальным сопротивлением. Нулевая и минимальные степени указывают на выраженное нарушение нервно-мышечной передачи или иннервации, а снижение показателя по сравнению с симметричной конечностью позволяет объективизировать парез. Шкалы Гамильтона и таблицы Шульте предназначены соответственно для оценки тревожно-депрессивной симптоматики и функций внимания, поэтому для определения мышечной силы не применяются.
| Баллы | Критерий при мануальном тестировании | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| 0 | Активное сокращение отсутствует | Движение и пальпируемое напряжение мышцы не определяются |
| 1 | Есть едва заметное или пальпируемое сокращение | Сокращение присутствует, но суставное движение отсутствует |
| 2 | Движение выполняется при устранении силы тяжести | Мышца перемещает конечность по опоре или в горизонтальной плоскости |
| 3 | Движение выполняется против силы тяжести | Возможен полный объём движения без дополнительного сопротивления исследующего |
| 4 | Движение выполняется против умеренного сопротивления | Сила снижена, но активное сопротивление частично преодолевается |
| 5 | Полная сила при максимальном сопротивлении | Мышца обеспечивает нормальное движение и соответствует силе здоровой стороны |
При исследовании необходимо правильно фиксировать сегмент, исключать компенсаторные движения и сравнивать результат с контралатеральной конечностью. В динамике лечения важна не только абсолютная оценка, но и изменение количества баллов, поскольку переход через функциональные градации отражает восстановление двигательной функции. Для более точного количественного измерения силы могут дополнительно использоваться ручная или инструментальная динамометрия.