2) перекидным
3) литым
4) пелот (+)
Правильный ответ — пелот. Пелотный альвеолярный кламмер представляет собой ретенционный элемент из двух упругих проволок, соединённых с базисом съёмного протеза. Проволоки располагаются в преддверии полости рта в зоне между пришеечными участками зубов и переходной складкой, используя анатомическую конфигурацию альвеолярного отростка и vestibулярного преддверия для удержания протеза.
Фиксация обеспечивается упругим контактом проволок с вестибулярными поверхностями зубов и прилегающими тканями альвеолярного отростка. При введении и выведении протеза проволоки несколько деформируются, а после установки возвращаются в исходное положение, препятствуя смещению базиса. Важное клиническое условие — пассивное прилегание без давления на маргинальную десну, подвижную слизистую оболочку и переходную складку.
Название пелот определяется прежде всего конструкцией и топографией элемента, а не только способом изготовления. Гнутый кламмер характеризуется технологией изгибания проволоки, литой — изготовлением методом литья, тогда как перекидной кламмер отличается переходом через окклюзионную или режущую поверхность зуба. Поэтому сочетание двух проволочных элементов, соединённых с базисом и расположенных в указанной вестибулярной зоне, является специфичным признаком пелотного кламмера.
| Критерий | Пелотный кламмер | Гнутый кламмер | Литой кламмер | Перекидной кламмер |
|---|---|---|---|---|
| Основной отличительный признак | Два проволочных элемента, соединённых с базисом | Проволока, сформированная изгибанием по рабочей модели | Цельная металлическая конструкция, полученная литьём | Элемент, перебрасывающийся через окклюзионную или режущую поверхность |
| Типичная локализация | Вестибулярно, между шейками зубов и переходной складкой | Определяется выбранной схемой фиксации и участком ретенции | На опорных зубах в соответствии с проектом каркаса | С переходом на противоположную сторону коронки или зубного ряда |
| Механизм удержания | Упругий контакт с вестибулярными поверхностями и рельефом альвеолярного отростка | Эластичность изогнутой проволоки и захват ретенционной зоны | Точная форма литого плеча, входящего в поднутрение | Охват зуба или группы зубов с сопротивлением вертикальному смещению |
| Связь с базисом | Две проволоки фиксируются непосредственно в базисе протеза | Проволочный отросток обычно вводится в базис | Кламмер является частью литого каркаса либо соединяется с ним | Может быть проволочным или литым, но имеет перекидную конфигурацию |
| Основной риск при ошибочном проектировании | Травма переходной складки, болезненность, избыточное давление на слизистую | Недостаточная ретенция или деформация плеча при повторных изгибах | Перегрузка опорного зуба при нарушении параллельности и окклюзионной схемы | Нарушение окклюзии или заметное увеличение объёма конструкции |
| Ключевой признак распознавания | Положение двух проволок в вестибулярной зоне между шейками зубов и переходной складкой | Факт ручного изгибания проволочного элемента | Монолитность и литая форма металлического элемента | Наличие участка, перекинутого через коронковую часть зуба |
При клинической проверке пелотного кламмера оценивают устойчивость протеза при разговоре и жевании, отсутствие смещения и болезненности. Участки слизистой после снятия протеза не должны иметь стойких зон ишемии или травматизации. При выявлении давления проводят коррекцию положения и изгиба проволок с сохранением достаточного пространства для переходной складки.