2) при аллергии на краситель (+)
3) для улучшения фиксации протеза
4) для повышения прочности протеза
Бесцветную базисную пластмассу выбирают при подтверждённой или обоснованно предполагаемой сенсибилизации к пигментам, входящим в состав окрашенной пластмассы. Удаление красителя из рецептуры снижает контакт пациента с потенциальным аллергеном и позволяет сохранить основные технологические свойства базисного материала. Это особенно важно при появлении после пользования протезом жжения, зуда, гиперемии и отёка слизистой оболочки протезного ложа.
Следует учитывать, что непереносимость протеза может быть связана не только с красителем, но и с остаточным мономером метилметакрилата, продуктами полимеризации, компонентами праймера или механической травмой. Поэтому бесцветная пластмасса эффективна именно при реакции на пигмент; при аллергии к мономеру необходимы тщательная полимеризация, обработка базиса или выбор материала с иным химическим составом. Диагноз уточняют по анамнезу, характеру поражения слизистой и, при необходимости, кожным аппликационным тестам или консультации аллерголога.
Цвет базиса не определяет фиксацию и прочность протеза. Фиксация зависит главным образом от точности прилегания, качества функционального оттиска, правильного формирования краёв и анатомо-физиологических условий протезного ложа, а прочность — от толщины и конструкции базиса, степени полимеризации и возможного армирования. Поэтому показание к бесцветному материалу имеет преимущественно аллергологический, а не механический или ретенционный характер.
| Критерий | Окрашенная базисная пластмасса | Бесцветная базисная пластмасса | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Основное назначение | Имитация цвета слизистой оболочки | Изготовление базиса без пигментных добавок | Выбор определяется клинической задачей и переносимостью материала |
| Аллергия на краситель | Может поддерживать контактную сенсибилизацию | Снижает или устраняет воздействие соответствующего пигмента | Является предпочтительным вариантом при подтверждённой реакции на краситель |
| Аллергия на остаточный мономер | Возможна | Также возможна, если химическая основа материала та же | Замена цвета сама по себе не устраняет реакцию на метилметакрилат |
| Эстетика | Обычно лучше имитирует цвет десны | Может выглядеть менее естественно, особенно при открытых участках базиса | Эстетический эффект не является основным показанием к бесцветному варианту |
| Фиксация протеза | Определяется конструкцией и точностью прилегания | Не получает самостоятельного улучшения за счёт отсутствия пигмента | Цвет материала не является фактором ретенции |
| Прочность | Зависит от состава, полимеризации и толщины | Не становится автоматически выше или ниже только из-за отсутствия красителя | Для усиления применяют конструктивные решения и армирование |
| Тактика при воспалении слизистой | Проверяют аллергию к пигменту, мономеру и другим компонентам | Рассматривают как замену при пигментной сенсибилизации | При сохранении симптомов необходим поиск другой причины |
Таким образом, бесцветный базис является способом исключить из контакта с тканями протеза пигментный компонент. Перед его изготовлением важно установить вероятный аллерген и исключить травматический стоматит или микробное воспаление. При повторном возникновении симптомов после применения бесцветного материала следует оценить степень полимеризации и возможную реакцию на мономер. Окончательный выбор конструкции и материала выполняют с учётом аллергологического статуса и клинических условий протезирования.