2) неорганизованными
3) пристеночными
4) интерстициальными (+)
Дентикли — это очаговые минерализованные образования пульпы зуба, формирующиеся вследствие отложения солей кальция на органическом матриксе. По отношению к стенке полости зуба их классифицируют на свободные, пристеночные и интерстициальные. Интерстициальные дентикли полностью окружены дентином и располагаются в его толще, поэтому именно этот термин соответствует описанию замурованных образований.
Формирование интерстициального дентикля обычно связано с последующим отложением вторичного или третичного дентина вокруг ранее возникшего минерализованного очага. В результате дентикль утрачивает непосредственное сообщение с пульпарной камерой или корневым каналом и оказывается включённым в дентин. Такой процесс может сопровождать возрастные изменения пульпы, хроническое раздражение, кариозный процесс, травму или стоматологические вмешательства.
Локализация дентикля имеет преимущественно морфологическое значение, но важна при эндодонтическом лечении. На рентгенограмме крупные образования могут выглядеть как округлые или овальные рентгеноконтрастные включения, однако небольшие интерстициальные дентикли нередко не визуализируются. Их следует отличать от диффузных кальцификатов пульпы и от физиологического утолщения дентина, которое не имеет самостоятельного очагового центра минерализации.
| Вид образования | Расположение | Морфологический признак | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Свободнолежащий дентикль | Полностью находится в пульпарной ткани | Не соприкасается со стенкой полости зуба | Может смещаться в пределах пульпы; при крупных размерах иногда определяется рентгенологически |
| Пристеночный дентикль | Прилежит к стенке пульпарной камеры или корневого канала | Имеет непосредственный контакт с дентином, но не окружён им полностью | Может затруднять доступ к устьям каналов и инструментальную обработку |
| Интерстициальный дентикль | Располагается внутри толщины дентина | Полностью окружён дентином, замурован в его ткани | Соответствует правильному ответу; обычно не может быть удалён изолированно из пульпарного пространства |
| Истинный дентикль | Может иметь любое из перечисленных положений | Содержит дентиноподобную ткань с дентинными канальцами | Отражает гистологическое строение, а не топографию образования |
| Ложный дентикль | Может формироваться в различных участках пульпы | Состоит преимущественно из концентрических слоёв минерализованного материала без типичной структуры дентина | Не следует смешивать с интерстициальным типом: ложный характеризует строение, а не положение |
| Диффузная кальцификация пульпы | Распространяется по пульпарной ткани или вдоль сосудисто-нервных структур | Не образует чётко отграниченного округлого дентикля | Может приводить к облитерации канала, но относится к другому виду минерализации |
Таким образом, термин интерстициальный обозначает топографическое положение дентикля в толще дентина. Названия истинный и ложный описывают его гистологическое строение и не являются синонимами интерстициального. При эндодонтическом вмешательстве такие образования могут уменьшать объём пульпарной камеры и затруднять поиск и прохождение корневых каналов. Their выявление оценивают с учётом клинической картины, прицельной рентгенографии и, при необходимости, конусно-лучевой компьютерной томографии.