2) хроническим катаральным гингивитом
3) хроническим генерализованным пародонтитом в стадии ремиссии (+)
4) острым пародонтитом
Пародонтоз представляет собой генерализованное дистрофическое поражение тканей пародонта с медленным прогрессированием и минимально выраженным воспалительным компонентом. Наиболее сходную клиническую картину имеет хронический генерализованный пародонтит в стадии ремиссии: отсутствуют выраженные отёк, гиперемия и кровоточивость десны, однако сохраняются рецессия, обнажение корней зубов и рентгенологические признаки убыли альвеолярной кости.
Решающим дифференциально-диагностическим критерием служит состояние зубодесневого прикрепления. При пародонтозе истинные пародонтальные карманы обычно отсутствуют, десна плотная и бледная, зубные отложения незначительны, а резорбция межальвеолярных перегородок имеет преимущественно равномерный горизонтальный характер со склеротической перестройкой кости. При пародонтите даже в период ремиссии сохраняются потеря клинического прикрепления, пародонтальные карманы, следы перенесённого воспаления и чаще неравномерная резорбция альвеолярной кости.
| Диагностический признак | Пародонтоз | Хронический генерализованный пародонтит в ремиссии |
|---|---|---|
| Ведущий патологический процесс | Первично-дистрофическое поражение пародонта | Хроническое воспалительное разрушение тканей пародонта |
| Состояние десны | Бледная, плотная, без выраженного отёка | Воспаление минимально, возможны остаточная пастозность или цианотичность |
| Кровоточивость при зондировании | Обычно отсутствует | Может отсутствовать в ремиссии или выявляться на отдельных участках |
| Пародонтальные карманы | Истинные карманы не характерны | Сохраняются вследствие необратимой потери прикрепления |
| Рецессия и чувствительность зубов | Типичны; часто сочетаются с гиперестезией и клиновидными дефектами | Возможны, но обычно связаны с предшествующим воспалительным разрушением |
| Рентгенологическая картина | Относительно равномерная горизонтальная убыль кости, признаки склероза | Горизонтальная или вертикальная, нередко неравномерная резорбция альвеолярной кости |
| Зубные отложения | Обычно немногочисленны и не соответствуют выраженности убыли кости | Часто обнаруживаются наддесневые и поддесневые отложения |
Хронический катаральный гингивит ограничивается воспалением десны и не сопровождается потерей прикрепления или резорбцией альвеолярной кости. Острый пародонтит характеризуется болью, выраженными воспалительными изменениями, возможным гноетечением и формированием абсцесса, поэтому его клиническая картина существенно отличается от пародонтоза. Для подтверждения диагноза необходимы пародонтальное зондирование, оценка уровня клинического прикрепления, индексов кровоточивости и гигиены, а также анализ ортопантомограммы или внутриротовых рентгенограмм.