2) бондинговая система (+)
3) паста на основе гидроксида кальция
4) фосфорная кислота 37%
Бондинговая система обеспечивает адгезивное соединение композитного материала с эмалью и дентином. Она включает этапы подготовки поверхности, нанесение праймера и адгезива; в зависимости от протокола может применяться техника тотального или селективного травления, а также самопротравливающие и универсальные системы. После полимеризации адгезив формирует промежуточный слой, связывающий твердые ткани зуба с композитом.
На эмали фосфорная кислота создает микропористый рельеф за счет контролируемого растворения минерализованной поверхности, после чего текучий адгезив проникает в микронеровности и обеспечивает микромеханическую ретенцию. На дентине праймер способствует смачиванию и инфильтрации деминерализованного коллагенового матрикса, а адгезив формирует гибридный слой и смоляные отростки в дентинных канальцах. В универсальных системах дополнительное химическое взаимодействие с гидроксиапатитом возможно, например, за счет функционального мономера 10-MDP.
Фосфорная кислота концентрацией около 35–37% выполняет роль протравливающего агента, но сама по себе не образует прочного полимерного соединения с композитом и тканями зуба. Материалы на основе гидроксида кальция применяют главным образом для лечебной прокладки при близости пульпы, а фосфат-цемент служит фиксирующим или прокладочным материалом и не является современной системой адгезии композита. Поэтому именно бондинговая система соответствует назначению и механизму адгезивной реставрации.
| Компонент или протокол | Основная поверхность | Механизм действия | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Фосфорная кислота 35–37% | Преимущественно эмаль, при тотальном травлении также дентин | Удаление поверхностного слоя и формирование микропор; на дентине — удаление смазанного слоя | Подготавливает поверхность, но не заменяет праймер и адгезив |
| Праймер | Дентин и деминерализованные ткани | Смачивает субстрат, содержит гидрофильные мономеры и способствует проникновению смолы в коллагеновую сеть | Повышает инфильтрацию и стабильность адгезивного соединения |
| Адгезив | Эмаль, дентин, реставрационный композит | Полимеризуется с образованием связующего слоя, формирует микромеханическую и иногда химическую связь | Обеспечивает непосредственное соединение композита с тканями зуба |
| Универсальная адгезивная система | Эмаль и дентин | Может использоваться в режимах тотального, селективного или самопротравливающего нанесения | Выбор режима зависит от клинической ситуации и требований к контролю чувствительности |
| Паста на основе гидроксида кальция | Глубокие участки полости рядом с пульпой | Щелочное воздействие и лечебное влияние на пульпо-дентинный комплекс | Применяется как лечебная прокладка, а не как средство адгезии композита |
| Фосфат-цемент | Основание под реставрацию или область фиксации | Кислотно-основная реакция с образованием цементной матрицы | Не формирует полноценного адгезивного соединения композита с эмалью и дентином |
Эффективность бондинговой системы зависит от изоляции рабочего поля, правильной обработки субстрата, соблюдения времени экспозиции и полноценной световой полимеризации. Контаминация слюной или кровью снижает смачивание поверхности и нарушает формирование гибридного слоя. При работе с дентином важно избегать как пересушивания, так и избыточной влажности, поскольку оба состояния ухудшают инфильтрацию адгезива. Соблюдение протокола уменьшает риск послеоперационной чувствительности, краевой проницаемости и вторичного кариеса.