2) поликарбоксилатные цементы
3) гибридные композиционные материалы (+)
4) силикатные цементы
Полости IV класса по Блэку локализуются на проксимальных поверхностях резцов и клыков с вовлечением режущего края или угла коронки. При их восстановлении материал должен одновременно обеспечивать высокую эстетику, достаточную механическую прочность и надежную адгезию к эмали и дентину. Этим требованиям соответствуют гибридные композиционные материалы, содержащие частицы наполнителя различного размера и позволяющие сочетать хорошую полируемость с устойчивостью к жевательной и функциональной нагрузке.
Адгезивная фиксация композита позволяет выполнять минимально инвазивное препарирование и формировать прочное соединение реставрации с тканями зуба. При восстановлении режущего края особенно важны сопротивление изгибу, износостойкость и возможность послойного моделирования оптических свойств эмали и дентина. Амальгама эстетически неприемлема во фронтальном отделе, поликарбоксилатные цементы обладают недостаточной прочностью и эстетикой для постоянной реставрации такого дефекта, а силикатные цементы в современной практике практически вытеснены более совершенными композиционными материалами.
| Материал | Эстетика | Механическая прочность | Адгезивные возможности | Пригодность для IV класса |
|---|---|---|---|---|
| Гибридный композит | Высокая, широкий выбор оттенков и прозрачности | Высокая, подходит для восстановления режущего края | Высокая при использовании адгезивной системы | Предпочтительный материал |
| Амальгама | Неудовлетворительная из-за металлического цвета | Высокая | Химической адгезии к тканям зуба практически нет | Не применяется для эстетических реставраций фронтальных зубов |
| Поликарбоксилатный цемент | Ограниченная | Недостаточная для значимой нагрузки на режущий край | Имеет химическое взаимодействие с тканями зуба | Не является материалом выбора |
| Силикатный цемент | Относительно удовлетворительная | Низкая, материал хрупкий | Ограниченная | Практически не используется для современных постоянных реставраций |
| Микрогибридный/наногибридный композит | Очень высокая, хорошо полируется | Высокая износостойкость и сопротивление разрушению | Надежная микромеханическая адгезия | Оптимален для эстетико-функционального восстановления |
При реставрации IV класса существенное значение имеет не только выбор материала, но и правильное восстановление формы режущего края, контактного пункта и окклюзионных взаимоотношений. Композит обычно вносится послойно с учетом различий прозрачности дентина и эмали, что позволяет получить естественный оптический эффект. После полимеризации выполняют финишную обработку и полирование, поскольку гладкая поверхность улучшает эстетику, снижает ретенцию зубного налета и повышает долговечность реставрации.