2) 5%
3) 3% (+)
4) 10%
Правильным является применение 3% раствора Ремодента. Такая концентрация считается стандартной для местной реминерализующей терапии: она обеспечивает достаточное поступление в ткани зуба кальция, фосфатов и других минеральных компонентов препарата. Раствор применяют преимущественно при начальных формах кариеса, когда дефект эмали ещё не сформирован и возможно восстановление её минеральной структуры.
Механизм действия основан на диффузии минеральных ионов в пористую деминерализованную эмаль и последующем образовании кристаллов кальций-фосфатного ряда, близких по составу к гидроксиапатиту. Это повышает микротвёрдость эмали, уменьшает проницаемость очага и его восприимчивость к воздействию органических кислот. Клинически показанием служит очаговая деминерализация в виде меловидного пятна с сохранённой поверхностью эмали, особенно хорошо заметного после высушивания.
Концентрации 2%, 5% и 10% не являются стандартными рабочими концентрациями Ремодента для данной методики. Выбор именно 3% раствора относится к принципу дозированного местного введения минеральных компонентов: более концентрированный раствор не означает пропорционального усиления реминерализации. При наличии кариозной полости одного Ремодента недостаточно, поскольку препарат не восстанавливает утраченные ткани и применяется только как дополнительное средство после оценки активности процесса.
| Клиническое состояние | Основные признаки | Роль реминерализующей терапии |
|---|---|---|
| Интактная эмаль | Гладкая, блестящая поверхность, отсутствие меловидных участков после высушивания | Специальное лечение не требуется; необходимы гигиена и профилактика кариеса |
| Начальный активный кариес | Меловидное матовое пятно, более выраженное после высушивания, возможна задержка налёта | Показана местная реминерализация, в том числе 3% раствором Ремодента, в сочетании с контролем налёта |
| Неактивное кариозное пятно | Пятно плотное, гладкое, часто пигментированное, без признаков прогрессирования | Основу составляют наблюдение, гигиена и устранение факторов риска; реминерализация может использоваться дополнительно |
| Поверхностный кариес с дефектом | Нарушение целостности эмали, шероховатость или небольшая полость | Ремодент не заменяет восстановление дефекта; требуется лечебная тактика с учётом размеров и активности поражения |
| Эрозия эмали | Гладкие округлые или чашеобразные дефекты, связь с воздействием кислот, обычно без кариозной полости | Необходимы устранение кислотного воздействия и защита эмали; реминерализующие средства имеют вспомогательное значение |
| Абразия или абфракция | Дефекты в участках механической нагрузки, соответствие характеру травмирующего фактора | Главное значение имеет устранение механической причины; одного минерального раствора недостаточно |
| Глубокий кариес | Поражение дентина, выраженная чувствительность или симптомы со стороны пульпы | Требуются диагностика состояния пульпы и восстановительное лечение; реминерализация не является основным методом |
Наибольшая эффективность 3% раствора Ремодента достигается при раннем выявлении деминерализации и регулярном удалении зубного налёта. Результат зависит также от частоты употребления ферментируемых углеводов, состава слюны и соблюдения индивидуальных профилактических рекомендаций. При сохранении меловидного пятна необходимо контролировать его активность клинически, а при появлении полости пересмотреть лечебную тактику.