2) антибиотиков
3) протеолитических ферментов
4) антиоксидантов
Кератопластические средства стимулируют восстановление эпителия и ускоряют репаративные процессы в области эрозий. Они способствуют пролиферации и дифференцировке эпителиоцитов, формированию полноценного покровного слоя и восстановлению защитного барьера слизистой оболочки. К этой группе относят препараты витамина A и некоторые масляные средства с репаративным действием; их применяют местно после очищения поверхности эрозий и уменьшения выраженности воспаления.
Острый герпетический стоматит вызывается вирусом простого герпеса, обычно HSV-1, и характеризуется лихорадкой, болезненностью слизистой, появлением пузырьков с последующим образованием множественных эрозий и гингивита. При неосложненном течении антибиотики не влияют на репликацию вируса и не являются средствами стимуляции эпителизации. Протеолитические ферменты используют преимущественно для удаления фибринозного налета и некротических масс, а антиоксиданты могут иметь вспомогательное значение, но не обладают столь специфическим репаративным эффектом, как кератопластики.
| Группа средств | Основное действие | Роль при остром герпетическом стоматите | Влияние на эпителизацию |
|---|---|---|---|
| Кератопластики | Стимуляция пролиферации и дифференцировки эпителиоцитов, восстановление слизистого барьера | Местное применение на очищенные эрозивные поверхности в период репарации | Прямое ускорение эпителизации |
| Противовирусные препараты | Подавление репликации вируса простого герпеса | Наиболее эффективны при раннем начале лечения и тяжелом или распространенном течении | Ускоряют заживление косвенно, уменьшая продолжительность вирусного повреждения |
| Антисептики | Снижение микробной контаминации и риска вторичного инфицирования | Используются как вспомогательная местная терапия при недостаточной гигиене или выраженном воспалении | Не стимулируют пролиферацию эпителия непосредственно |
| Протеолитические ферменты | Расщепление фибрина и удаление некротических тканей | Могут применяться при наличии плотного налета, препятствующего очищению эрозии | Создают условия для репарации, но не являются основными стимуляторами эпителизации |
| Антибиотики | Воздействие на бактериальную флору | Показаны только при доказанной или вероятной вторичной бактериальной инфекции | Неэффективны против вирусной инфекции и не ускоряют эпителизацию неосложненных эрозий |
| Местные обезболивающие и защитные средства | Уменьшение боли, раздражения и травматизации слизистой | Применяются для улучшения приема пищи и питья | Способствуют заживлению косвенно, за счет защиты поверхности эрозии |
Выбор местной терапии должен учитывать стадию процесса, площадь поражения и наличие вторичной инфекции. На ранних этапах важны противовирусная терапия по показаниям, обезболивание и щадящая обработка слизистой. Кератопластики особенно целесообразны в фазе очищения эрозий и формирования нового эпителиального покрова. При затяжном, рецидивирующем или тяжелом течении требуется оценка иммунного статуса и исключение других причин язвенно-эрозивных поражений слизистой.