2) термометрии
3) окрашивания
4) реопарадонтографии
Электровозбудимость пульпы оценивают с помощью электроодонтодиагностики (ЭОД), или электроодонтометрии. Метод основан на подаче на зуб постепенно увеличивающегося электрического стимула и регистрации субъективного ощущения пациента. Пороговая сила тока, обычно выражаемая в микроамперах, отражает возбудимость преимущественно нервных волокон пульпы и позволяет косвенно судить о ее функциональном состоянии.
При исследовании зуб изолируют от слюны, высушивают, устанавливают электрод на неповрежденную эмаль или реставрацию с хорошей проводимостью и постепенно повышают силу тока. Важна не только абсолютная величина показателя, но и сравнение с симметричным одноименным зубом, учетом групповой принадлежности зуба и технических условий проведения теста. Сохранение реакции при небольшом токе характерно для жизнеспособной пульпы; повышение порога или отсутствие реакции могут наблюдаться при выраженных дистрофических изменениях и некрозе, однако сами по себе не позволяют надежно определить форму пульпита.
Термометрия определяет реакцию тканей на холодовой или тепловой раздражитель, окрашивание помогает выявить и дифференцировать изменения твердых тканей, а реопародонтография характеризует регионарное кровенаполнение тканей пародонта. Эти методы не измеряют порог электрической возбудимости пульпы. Поэтому именно электроодонтодиагностика соответствует указанной диагностической задаче.
| Объект или состояние | Результат исследования | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Жизнеспособная интактная пульпа | Ответ на небольшой ток; показатель сопоставим с одноименным зубом | Свидетельствует о сохраненной нервной возбудимости, но не является прямым измерением кровотока |
| Глубокий кариес без достоверного поражения пульпы | Реакция обычно сохраняется; порог может быть близок к индивидуальной норме | Помогает отличить сохраненную функциональную активность пульпы от ее утраты |
| Пульпит | Порог может изменяться непостоянно: повышаться, быть асимметричным или соответствовать норме | ЭОД имеет вспомогательное значение и оценивается вместе с характером боли, реакцией на холод и данными осмотра |
| Некроз или выраженная дегенерация пульпы | Отсутствие ответа при максимально допустимой силе тока | Требует подтверждения другими клиническими признаками и исключения технической ошибки |
| Термометрия | Болевая реакция на холодовой или тепловой раздражитель | Характеризует сенсорный ответ на температурный стимул, а не электрическую возбудимость |
| Окрашивание | Изменение интенсивности окраски пораженных твердых тканей или налета | Используется для диагностики кариозных поражений и контроля удаления измененного дентина |
| Реопародонтография | Регистрация изменений электрического сопротивления тканей при пульсовом кровенаполнении | Оценивает гемодинамику пародонта, а не электровозбудимость пульпы |
ЭОД является функциональным тестом, поэтому результат зависит от сохранности нервных волокон, состояния твердых тканей и контакта электрода с зубом. Ложное отсутствие реакции возможно при плохой изоляции, наличии массивной реставрации, незрелой верхушке корня или недостаточном контакте электрода. Окончательное заключение формируют по совокупности жалоб, данных объективного осмотра, температурных проб, рентгенологической картины и состояния периодонта. Thus, электроодонтодиагностика подтверждает именно оценку электровозбудимости пульпы.