2) участок гиперкератоза слизистой десны
3) разрез десневого края ввиду травмы
4) образование уплотненного десневого валика в области рецессии (+)
Фестон Маккола — это локальное дугообразное утолщение и уплотнение краевой десны, формирующее плотный десневой валик в зоне уже существующей рецессии. Обычно изменение располагается на вестибулярной поверхности зуба и имеет вид нависающего или закрученного края десны. Это морфологическая реакция тканей пародонта на хроническое раздражение и изменение взаимоотношений между маргинальной десной, прикреплённой десной и поверхностью корня.
Клинически определяются апикальное смещение края десны, обнажение участка корня и валикообразное утолщение оставшейся маргинальной десны. Фестон может сопровождаться хроническим воспалением, повышенной чувствительностью корня, задержкой зубного налёта и локальной травматизацией при чистке зубов. Диагноз устанавливают преимущественно по клинической картине; оценивают глубину рецессии, ширину зоны кератинизированной десны, воспалительные признаки, наличие травматической окклюзии и состояние пародонтального прикрепления.
Фестон Маккола не является опухолью, генерализованным фиброматозом или самостоятельным видом гиперкератоза. Его следует отличать от трещины Стилмана, которая представляет собой узкий линейный дефект или расщепление краевой десны, распространяющийся в апикальном направлении. Таким образом, ключевой диагностический признак — сочетание рецессии с плотным валикообразным утолщением десневого края, что соответствует отмеченному варианту.
| Состояние | Основной клинический признак | Связь с рецессией | Отличительная характеристика |
|---|---|---|---|
| Фестон Маккола | Плотное дугообразное утолщение, или валик, краевой десны | Типично располагается в области рецессии | Нет опухолевого роста; изменение локальное, чаще на вестибулярной поверхности |
| Трещина Стилмана | Узкая щелевидная или треугольная борозда в краевой десне | Может сопровождать рецессию | Преобладает линейный дефект ткани, а не плотное валикообразное утолщение |
| Фиброматоз десны | Диффузное или множественное увеличение объёма десны | Не является обязательным признаком | Часто охватывает значительную часть зубного ряда, может иметь наследственный или лекарственный характер |
| Воспалительное увеличение десны | Отёк, гиперемия, кровоточивость, рыхлая или мягкая консистенция | Обычно не связано с истинной рецессией | Основной фактор — зубной налёт и воспаление; после санации возможно уменьшение объёма |
| Гиперкератоз слизистой | Белесоватый участок с повышенной плотностью эпителия | Рецессия для него нехарактерна | Изменение преимущественно поверхностное, без формирования десневого валика |
| Травматический разрыв десны | Острый дефект, болезненность, возможное кровотечение | Может привести к локальной рецессии в период заживления | Имеется анамнез травмы и нарушение целостности тканей, а не хроническое уплотнение края |
Тактика при фестоне Маккола направлена на устранение местных травмирующих факторов, контроль зубного налёта и оценку состояния пародонтального прикрепления. При выраженной рецессии, гиперестезии или эстетических нарушениях может потребоваться мукогингивальная хирургия, включая пластику мягких тканей. Само наличие фестона не определяет тяжесть пародонтита, поэтому его оценивают вместе с глубиной пародонтальных карманов, уровнем клинического прикрепления и рентгенологическим состоянием альвеолярной кости.