2) перекрывая подвижные тяжи слизистой оболочки и уздечки
3) по переходной складке, обходя подвижные тяжи слизистой оболочки и уздечки (+)
4) перекрывая только уздечки
Вестибулярный край полного съемного протеза формируют по глубине преддверия полости рта, то есть в области переходной складки, где неподвижная альвеолярная слизистая переходит в подвижную слизистую губ и щек. При этом уздечки, мышечные прикрепления и другие подвижные тяжи не перекрываются сплошным краем: для них создают выемки или разгружающие участки. Такое оформление позволяет использовать максимальную площадь протезного ложа, не нарушая физиологическую подвижность мягких тканей.
Правильное положение края уточняют функциональным формированием краев индивидуальной ложки и базиса. При движениях губ, щек и нижней челюсти край должен сохранять контакт со слизистой, но не смещаться и не вызывать ее побледнение, болезненность или травмирование. Переразмеренный край сдавливает уздечки и мышечные пучки, вызывает хроническую травму и сбрасывание протеза, тогда как укороченный край уменьшает площадь опоры, периферическое замыкание и устойчивость конструкции.
| Участок | Анатомическая особенность | Принцип формирования края | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Переходная складка | Наиболее глубокая зона преддверия, образованная переходом слизистой альвеолярного отростка в слизистую губы или щеки | Край располагают по глубине складки с учетом функциональной подвижности тканей | Обеспечиваются максимальная площадь опоры и периферическое прилегание |
| Уздечка верхней или нижней губы | Вертикальная складка слизистой с прикреплением волокон мышц | В крае формируют центральную выемку, не перекрывающую уздечку | Предупреждаются болезненность, ишемия слизистой и смещение протеза при движении губы |
| Щечная уздечка | Подвижная складка в боковом отделе преддверия | Край моделируют с боковой выемкой и плавным переходом контуров | Сохраняется свобода движений щеки и устойчивость протеза при разговоре и жевании |
| Мышечные прикрепления и подвижные тяжи | Участки, где тяга мышц непосредственно передается слизистой | Предусматривают локальное разгружение и не допускают жесткого перекрытия | Снижается риск функционального сбрасывания и хронической травмы |
| Переразмеренный край | Край выходит за функционально допустимую глубину преддверия | Корректируется укорочением и повторным функциональным формированием | Возможны язвенные поражения, боль, побледнение слизистой и потеря фиксации |
| Укороченный край | Край не достигает дна преддверия | Восстанавливается до функциональной глубины без давления на подвижные структуры | Иначе уменьшаются опора, стабилизация и герметичность протеза |
| Функциональная проба | Движения губ, щек, языка и открывание рта | Край должен оставаться стабильным, не травмировать ткани и не препятствовать движениям | Проба подтверждает клиническую правильность границы базиса |
Таким образом, вестибулярная граница базиса проходит по переходной складке, но прерывается в местах расположения уздечек и подвижных тяжей. Основой выбора границы служит не только анатомическая форма преддверия, но и функциональное состояние окружающих мышц и слизистой. Контроль проводят по отсутствию травмы тканей и смещения протеза при функциональных движениях.