2) в пришеечной зоне вестибулярной поверхности всех зубов
3) на проксимальных поверхностях моляров и премоляров
4) на жевательных поверхностях в области фиссур премоляров и моляров (+)
Полости I класса по Блеку локализуются в естественных углублениях зуба — ямках и фиссурах, прежде всего на окклюзионных поверхностях премоляров и моляров. Эти участки отличаются сложным рельефом, недостаточной самоочищаемостью и затруднённым доступом для зубной щётки, поэтому в них легко задерживаются зубной налёт и пищевые остатки. Создаваемая микроорганизмами кислота вызывает деминерализацию эмали в глубине фиссур и последующее формирование кариозной полости.
При определении класса учитывают не глубину поражения и не его размер, а анатомическую локализацию. Для I класса характерна связь с фиссурно-ямочной системой; поражение может располагаться также в щёчных или язычных ямках моляров и в язычных ямках верхних резцов. Диагностика включает осмотр очищенной и высушенной поверхности, оценку изменения цвета, целостности эмали и наличия размягчённого дентина; при сомнении применяют bite-wing-рентгенографию. Некариозное или начальное неполостное поражение фиссур может быть показанием к герметизации, тогда как сформированная полость требует восстановления тканей зуба.
| Класс по Блеку | Типичная локализация | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|
| I | Фиссуры и ямки окклюзионных поверхностей премоляров и моляров; щёчные и язычные ямки моляров | Поражение располагается в естественном углублении коронки |
| II | Проксимальные поверхности премоляров и моляров | Кариозный дефект контактной поверхности бокового зуба |
| III | Проксимальные поверхности резцов и клыков без разрушения режущего края | Поражён контактный участок переднего зуба, режущий угол сохранён |
| IV | Проксимальные поверхности резцов и клыков с вовлечением режущего угла | Сочетание проксимального дефекта с утратой части режущего края |
| V | Пришеечная треть вестибулярной или язычной поверхности зуба | Дефект расположен около десневого края, вне фиссурно-ямочного рельефа |
| VI | Вершины бугров боковых зубов и режущие края передних зубов | Поражение ограничено наиболее выступающими участками коронки; класс добавлен в расширенные варианты классификации |
Таким образом, определяющим критерием I класса является поражение фиссур и ямок, а не принадлежность зуба к определённой группе сама по себе. Окклюзионные поверхности премоляров и моляров являются наиболее типичной зоной такой локализации. Проксимальные и пришеечные дефекты относятся соответственно к другим классам по Блеку, даже если находятся на тех же зубах.