2) титан и его сплавы
3) цирконий
4) тантал
Биотолерантными называют материалы, которые допускаются к контакту с тканями, но не являются полностью биологически инертными. Вокруг такого имплантата может формироваться тонкий слой фиброзной соединительной ткани вследствие умеренной реакции организма на поверхность материала, продукты коррозии или высвобождение ионов. Поэтому биотолерантность означает приемлемую, но не максимальную тканевую совместимость.
Нержавеющая сталь относится к классическим биотолерантным металлическим материалам. Ее коррозионная устойчивость обеспечивается пассивной пленкой оксида хрома, однако в условиях полости рта, особенно при наличии хлоридов, разнородных металлов и нарушении поверхностного слоя, возможны коррозионные процессы и высвобождение ионов никеля, хрома и железа. Это может поддерживать локальную воспалительную реакцию, вызывать контактную сенсибилизацию и препятствовать непосредственному контакту кости с поверхностью имплантата.
Титан и его сплавы, тантал, а также применяемый в стоматологии диоксид циркония обычно относят преимущественно к биоинертным материалам. Их поверхности покрыты устойчивыми оксидными пленками, что ограничивает коррозию и уменьшает выраженность тканевой реакции; для титана и тантала характерна возможность прямого контакта с костной тканью — остеоинтеграции. Таким образом, в представленной классификации именно нержавеющая сталь является правильным примером биотолерантного материала.
| Материал или группа | Класс биосовместимости | Основная характеристика тканевой реакции | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Нержавеющая сталь | Биотолерантный | Возможны коррозия, высвобождение ионов и формирование фиброзной прослойки | Применима при контролируемом контакте с тканями, но уступает титану для длительной имплантации |
| Титан и его сплавы | Биоинертный | Стабильная пленка диоксида титана, низкая коррозионная активность, непосредственный контакт с костью | Один из основных материалов для дентальных имплантатов |
| Тантал | Биоинертный | Формирование устойчивой оксидной пленки; высокая тканевая совместимость | Используется в имплантационных конструкциях, в том числе в пористом исполнении для улучшения остеоинтеграции |
| Цирконий и диоксид циркония | Преимущественно биоинертный | Химически стабильная поверхность, низкая склонность к коррозии и минимальная реакция мягких тканей | Применяется для безметалловых ортопедических и имплантационных конструкций |
| Гидроксиапатит и кальций-фосфатные материалы | Биоактивный | Способность образовывать химическую связь с костной тканью и стимулировать ее минерализацию | Используются главным образом в покрытиях и костнопластических материалах |
| Критерий биотолерантности | Относительная совместимость | Отсутствие выраженной токсичности при сохранении ограниченной воспалительно-фиброзной реакции | Оцениваются коррозионная устойчивость, выделение ионов и характер соединительнотканного интерфейса |
Выбор материала определяется не только его классификацией, но и состоянием поверхности, способом фиксации, конструкцией изделия и условиями эксплуатации. Для нержавеющей стали особенно важны предупреждение гальванической коррозии и исключение контакта с металлами с иным электрохимическим потенциалом. При появлении боли, отека, гиперемии или признаков нестабильности конструкции необходимо исключать воспаление, коррозионное повреждение и аллергическую реакцию на компоненты сплава. Биоинертные материалы обычно предпочтительнее там, где требуется длительная стабильность и непосредственная остеоинтеграция.