2) пробу Кулаженко
3) аллергологический
4) соскоб на наличие грибов Candida
Цитологическое исследование является дополнительным методом при травматической язве слизистой оболочки полости рта. Из поверхности язвенного дефекта получают мазок-отпечаток или соскоб и оценивают клеточный состав: воспалительные клетки, фибрин, элементы грануляционной ткани, регенерирующий эпителий и, главное, наличие клеточной атипии. Для обычной травматической язвы характерны признаки воспаления и репарации без выраженного полиморфизма и патологических митозов.
Диагностическая ценность цитологии особенно важна при длительно существующем, уплотнённом или плохо заживающем дефекте, поскольку позволяет заподозрить плоскоклеточную карциному и другие заболевания, клинически имитирующие травматическую язву. Отрицательный цитологический результат не исключает глубокого опухолевого процесса: при сохранении язвы более двух недель, наличии плотного инфильтрата, подрытых краёв или увеличении регионарных лимфатических узлов показана инцизионная биопсия с гистологическим исследованием.
| Метод | Что оценивает | Диагностическая роль при язве |
|---|---|---|
| Цитологическое исследование | Клеточный состав отделяемого и признаки атипии | Помогает подтвердить воспалительно-репаративный характер процесса и выявить подозрение на злокачественное поражение |
| Гистологическое исследование биоптата | Строение эпителия, стромы и глубоко расположенных тканей | Основной метод верификации опухоли при длительно незаживающей или инфильтрированной язве; цитологию не заменяет |
| Соскоб или мазок на Candida | Наличие дрожжеподобных грибов и псевдомицелия | Применяется при подозрении на кандидоз: творожистый налёт, жжение, гиперемия; не является стандартным исследованием самой травматической язвы |
| Проба Кулаженко | Устойчивость капилляров тканей к вакуумному воздействию | Используется преимущественно для оценки сосудистых изменений в тканях пародонта, а не для установления причины язвенного дефекта |
| Аллергологическое обследование | Сенсибилизацию к предполагаемым аллергенам | Показано при вероятном аллергическом стоматите или лекарственной реакции; не относится к рутинной диагностике изолированной травматической язвы |
| Клинический осмотр и устранение травмы | Локализацию раздражителя, форму, края, дно и сроки эпителизации | Первичный этап диагностики: исчезновение язвы после устранения травмирующего фактора поддерживает её травматическую природу |
Травматическая язва обычно связана с острым или хроническим механическим, термическим либо химическим воздействием и должна уменьшаться после устранения причины. Сохранение дефекта свидетельствует о необходимости пересмотра диагноза и исключения опухолевого, инфекционного или специфического воспалительного процесса. Цитология позволяет быстро получить ориентировочную информацию о характере поражения, но окончательная диагностика сомнительных случаев основывается на морфологическом исследовании биоптата.