2) поражение поверхностных слоев дентина
3) поражение только поверхностных слоев эмали (+)
4) поражение всей эмали до дентиноэмалевого соединения
Эрозия зубов представляет собой некариозную прогрессирующую утрату твёрдых тканей вследствие химического воздействия кислот небактериального происхождения. При I степени процесс ограничен поверхностными слоями эмали: возникает локальная деминерализация, однако основная толщина эмали и дентиноэмалевое соединение остаются сохранными. Клинически дефект обычно имеет гладкую, блестящую, слегка вогнутую поверхность без размягчённых тканей, характерных для кариеса.
Глубина поражения является основным критерием определения степени эрозии. Распространение дефекта на всю толщину эмали до дентиноэмалевой границы соответствует более выраженной стадии, а вовлечение дентина — глубокой эрозии. Гиперестезия возможна уже на ранних этапах, но её наличие не определяет степень поражения, поскольку выраженность чувствительности зависит также от активности процесса, проницаемости эмали и состояния дентинных канальцев.
| Состояние | Глубина поражения | Характерные диагностические признаки |
|---|---|---|
| Эрозия I степени | Поверхностные слои эмали | Неглубокий гладкий дефект, сохранение основной толщины эмали, отсутствие обнажения дентина |
| Эрозия II степени | Вся толщина эмали до дентиноэмалевого соединения | Более выраженная чашеобразная убыль тканей, возможное просвечивание дентина |
| Эрозия III степени | Поверхностные слои дентина | Обнажение дентина, желтоватый оттенок дефекта, частая гиперестезия |
| Кариес | Эмаль или дентин с очаговой бактериальной деструкцией | Шероховатость или размягчение тканей, связь с зубным налётом и зонами его ретенции |
| Клиновидный дефект | Эмаль и дентин в пришеечной области | V-образная форма, чёткие плотные стенки, преимущественная локализация у шейки зуба |
| Патологическое стирание | Эмаль, позднее дентин | Плоские фасетки, соответствие дефектов участкам окклюзионного контакта |
Для подтверждения ранней эрозии используют визуально-тактильное обследование после очищения и высушивания поверхности, оценку локализации и формы дефекта, а также анализ пищевых и профессиональных кислотных воздействий. Важно выявлять гастроэзофагеальный рефлюкс, частое употребление кислых напитков и другие источники эндогенных или экзогенных кислот. Лечение на I степени направлено преимущественно на устранение этиологического фактора, реминерализующую терапию и снижение чувствительности; восстановление пломбировочными материалами требуется не во всех случаях. Динамическое наблюдение позволяет своевременно обнаружить переход поражения на всю толщину эмали или дентин.