2) включенный в переднем отделе
3) односторонний концевой
4) двусторонний концевой (+)
К первому классу Кеннеди относят двусторонний концевой дефект зубного ряда: отсутствуют боковые зубы с обеих сторон, а беззубые участки расположены дистальнее сохранившихся зубов. Каждый такой участок не имеет дистальной опоры, поэтому протезирование осуществляется при сочетании зубной и слизисто-альвеолярной опоры. Именно двустороннее расположение концевых дефектов является определяющим диагностическим признаком I класса.
При жевательной нагрузке дистальные седловидные части съемного протеза могут смещаться и погружаться в слизистую оболочку, поскольку ткани протезного ложа обладают большей податливостью, чем периодонт опорных зубов. Это определяет особенности планирования конструкции: требуется рациональное размещение опорно-удерживающих элементов, стабилизация протеза и функциональный оттиск, учитывающий различную податливость тканей. Односторонний концевой дефект соответствует II классу, а включенные дефекты, ограниченные зубами с обеих сторон, относятся к III классу.
| Класс по Кеннеди | Характер дефекта | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|
| I | Двусторонний концевой дефект | Беззубые участки расположены дистальнее оставшихся зубов с обеих сторон; дистальная опора отсутствует |
| II | Односторонний концевой дефект | Беззубый участок находится дистальнее сохранившихся зубов только с одной стороны |
| III | Односторонний включенный дефект | Беззубый участок ограничен естественными зубами с медиальной и дистальной сторон |
| IV | Одиночный передний дефект | Дефект расположен кпереди от сохранившихся зубов и пересекает среднюю линию; дополнительных дефектов нет |
| Правило определения класса | Класс устанавливают по наиболее дистально расположенному беззубому участку | Дополнительные дефекты рассматривают как модификации; для IV класса модификации не выделяют |
Двусторонний концевой дефект требует оценки состояния периодонта и опорных зубов, поскольку нагрузка на них при таком протезировании возрастает. При выборе конструкции учитывают протяженность дефекта, форму альвеолярного гребня, податливость слизистой оболочки и выраженность межальвеолярных взаимоотношений. Клинико-рентгенологическое обследование позволяет определить пригодность зубов к использованию в качестве опор и предупредить перегрузку тканей протезного ложа.