2) пародонтальный карман глубиной 3 мм
3) симптом кровоточивости десны (+)
4) отложение зубного камня
К раннему клиническому проявлению воспаления тканей пародонта относят кровоточивость десны при осторожном зондировании или иной механической нагрузке. Она обусловлена расширением и повышенной проницаемостью сосудов, отёком соединительной ткани и повреждением воспалённого эпителия десневой борозды. Кровоточивость при зондировании (BOP, bleeding on probing) является объективным показателем воспаления десны и может выявляться ещё до выраженных изменений её цвета и контуров.
Пародонтальный карман глубиной 3 мм сам по себе не свидетельствует о патологическом процессе: такая глубина может соответствовать физиологической десневой борозде, а при отёке десны формируется ложный карман без утраты зубодесневого прикрепления. Зубной камень является местным ретенционным фактором и источником бактериального налёта, но не самостоятельным клиническим признаком воспаления. Изменение цвета или формы десневого сосочка возможно при гингивите, однако кровоточивость считается более ранним и воспроизводимым функциональным признаком воспалительной реакции.
| Признак | Клиническое значение | Диагностическая интерпретация |
|---|---|---|
| Кровоточивость при зондировании | Появление крови после мягкого проведения зондом по десневой борозде | Ранний объективный признак воспаления; оценивается по индексу BOP |
| Гиперемия и цианотичный оттенок десны | Связаны с сосудистой реакцией и венозным застоем | Характерны для гингивита, но выраженность зависит от стадии и длительности процесса |
| Отёк, рыхлость, изменение контура сосочка | Отражают воспалительную инфильтрацию и увеличение объёма тканей | Могут сопровождать воспаление, но менее специфичны, чем кровоточивость при зондировании |
| Глубина борозды до 3 мм | Может соответствовать физиологической десневой борозде | Без потери клинического прикрепления не подтверждает пародонтит |
| Ложный пародонтальный карман | Возникает вследствие коронального увеличения или отёка десны | Глубина увеличена, но эпителиальное прикрепление не мигрирует апикально |
| Зубной камень | Минерализованный микробный налёт с шероховатой поверхностью | Местный этиологический и ретенционный фактор, а не непосредственный признак воспаления |
| Потеря клинического прикрепления | Апикальное смещение прикрепления эпителия и соединительной ткани | Ключевой критерий деструктивного поражения пародонта, отличающий пародонтит от гингивита |
Оценку кровоточивости проводят стандартизированным пародонтологическим зондом в нескольких участках каждого зуба, обычно через короткий интервал после зондирования. Результат необходимо сопоставлять с наличием налёта, глубиной карманов и уровнем клинического прикрепления. Отсутствие кровоточивости не всегда исключает воспаление, поскольку её выраженность может снижаться, например, при курении или нарушении сосудистой реакции. Выявление положительного BOP требует устранения микробного биоплёночного налёта и профессиональной гигиены с последующим контролем состояния тканей.