2) 0,1
3) 0,5
4) 1 (+)
Машинный каналонаполнитель, или спиральный каналонаполнитель типа Lentulo, предназначен для равномерного внесения силера или пасты на стенки корневого канала. Его рабочую часть вводят на 1 мм короче сформированного апикального упора. Такое положение обеспечивает обработку и заполнение апикальной трети, но сохраняет безопасную зону между инструментом и апикальным отверстием.
Отступление на 1 мм снижает риск выведения пломбировочного материала за пределы верхушки корня, травмы периодонта и повреждения анатомических структур, расположенных вблизи апикального отверстия. При машинном вращении спираль может создавать эффект насоса и продвигать силер апикально, поэтому чрезмерное введение или заклинивание инструмента повышает вероятность перепломбировки. Апикальный упор служит механическим ограничителем, а указанная дистанция — профилактическим рабочим зазором.
Перед внесением материала канал должен быть подготовлен, промыт и высушен, а рабочая длина — определена апекслокацией и подтверждена рентгенологически при необходимости. Каналонаполнитель вводят без усилия, не доводят до заклинивания и извлекают при вращении, обеспечивая тонкий равномерный слой материала. Основной принцип — заполнение пространства силером без активного проталкивания его через апикальное отверстие.
| Этап или критерий | Правильный подход | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Апикальный упор | Сформированная апикальная граница препарированного канала, ограничивающая продвижение инструмента и материала | Стабилизирует рабочую длину и уменьшает риск выведения силера за верхушку |
| Положение каналонаполнителя | На 1 мм короче апикального упора | Обеспечивает обработку апикальной трети с сохранением защитного зазора |
| Введение инструмента | Плавное, без давления и форсированного продвижения | Предупреждает заклинивание, поломку спирали и проталкивание материала в периапикальные ткани |
| Вращение | Скорость и режим выбирают согласно инструкции к инструменту; извлечение выполняют при вращении | Способствует равномерному распределению силера и уменьшает риск его апикальной экструзии |
| Контроль рабочей длины | Апекслокация с клинической оценкой и, при необходимости, рентгенологическим контролем | Позволяет корректно определить положение апикального упора |
| Недопустимое действие | Введение до апикального отверстия, давление на инструмент или его заклинивание | Повышает вероятность перепломбировки, раздражения периодонта и инструментальной травмы |
Таким образом, дистанция 1 мм является оптимальным компромиссом между достаточным нанесением материала в апикальной части канала и безопасностью периапикальных тканей. Апикальный упор не следует преодолевать инструментом или использовать как точку приложения давления. Эффективность пломбирования определяется не глубиной введения каналонаполнителя, а герметичным распределением материала при сохранении рабочей длины.