2) РМА
3) API (+)
4) РНР
Правильный ответ — API, то есть апроксимальный индекс зубного налёта (Approximal Plaque Index). Он предназначен для выявления налёта именно в межзубных промежутках на контактных поверхностях зубов. После окрашивания зубного налёта оценивают наличие или отсутствие отложений в каждом обследованном апроксимальном участке; показатель рассчитывают как процент участков с выявленным налётом от общего числа исследованных участков.
Диагностическая ценность API связана с тем, что контактные поверхности часто недостаточно очищаются при обычной чистке зубов и являются типичной зоной накопления биоплёнки. Высокое значение индекса свидетельствует о неудовлетворительной индивидуальной гигиене полости рта и повышенном риске развития апроксимального кариеса и воспалительных заболеваний пародонта. В распространённой интерпретации значение менее 25% расценивают как оптимальное, 25–39% — как хорошее, 40–69% — как недостаточное, а 70% и более — как неудовлетворительное; конкретные границы могут зависеть от принятого протокола.
Другие перечисленные индексы имеют иное назначение. ИГР-У характеризует общий уровень гигиены по наличию мягкого зубного налёта и зубного камня на выбранных поверхностях, РМА отражает выраженность воспаления десны, а PHP оценивает эффективность очищения отдельных поверхностей зубов. Поэтому именно API является наиболее специфичным для количественной оценки налёта в межзубных промежутках.
| Индекс | Что оценивает | Основная зона или критерий | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| API | Наличие зубного налёта | Апроксимальные, или контактные, поверхности зубов; результат выражают в процентах положительных участков | Оценка качества очищения межзубных промежутков и риска заболеваний, связанных с биоплёнкой |
| ИГР-У | Уровень гигиены полости рта | Выбранные вестибулярные и оральные поверхности; учитываются мягкие отложения и зубной камень | Общая характеристика гигиенического состояния, но не специализированная оценка контактных поверхностей |
| РМА | Интенсивность воспаления десны | Папиллярная, маргинальная и альвеолярная части десны; учитываются признаки гиперемии, отёка и кровоточивости | Диагностика и количественная оценка гингивита; зубной налёт оценивается не напрямую |
| PHP | Эффективность индивидуальной гигиены | Окрашивание налёта на заранее определённых участках коронок зубов с последующей балльной оценкой | Контроль качества чистки зубов и обучение пациента, включая выявление пропущенных зон |
| Окрашивание налёта | Визуализация зубной биоплёнки | Используются индикаторные красители, окрашивающие мягкие отложения | Повышает объективность определения налёта, особенно в межзубных промежутках |
| Высокий API | Большая доля апроксимальных участков с налётом | Положительный результат фиксируется при наличии окрашенной биоплёнки в межзубном пространстве | Указывает на необходимость коррекции техники чистки и применения средств межзубной гигиены |
API особенно полезен при мотивации пациента, поскольку позволяет наглядно показать недостаточно очищаемые межзубные зоны. Для их гигиены могут потребоваться зубная нить, межзубные ёршики или ирригатор с учётом размера межзубных промежутков и состояния пародонта. Оценку API целесообразно проводить в динамике после обучения пациента и профессиональной гигиены.