2) десневой желобок (+)
3) рецессию Штилмана
4) слизисто-десневую границу
Десневой желобок — это узкое щелевидное пространство между поверхностью зуба и свободным десневым краем, которое непрерывно окружает зуб и повторяет его контур. Со стороны зуба он ограничен эмалью или цементом, а со стороны десны — эпителием десневой борозды; дно в норме соответствует области прикрепления соединительного эпителия.
В клинически здоровом периодонте глубина десневого желобка обычно составляет около 1–3 мм и определяется зондированием от края десны до его дна. При воспалении возможно формирование ложного десневого кармана за счёт отёка и увеличения объёма десны без утраты зубодесневого прикрепления. Истинный пародонтальный карман возникает при апикальной миграции соединительного эпителия и разрушении прикрепления, поэтому сам по себе не является синонимом анатомического десневого желобка.
Рецессия десны означает смещение её края апикально с обнажением поверхности корня, а рецессия Штилмана представляет собой локальную узкую щелевидную деформацию десны, часто связанную с травмой или особенностями окклюзии. Слизисто-десневая граница — это анатомическая линия перехода прикреплённой десны в подвижную альвеолярную слизистую, а не углубление вокруг зуба.
| Образование или состояние | Основной анатомический признак | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Десневой желобок | Щелевидное углубление между зубом и свободным десневым краем, окружающее зуб | Физиологическая структура; в норме глубина при зондировании обычно 1–3 мм |
| Ложный десневой карман | Увеличение глубины желобка вследствие отёка или гиперплазии десны без потери прикрепления | Характерен преимущественно для гингивита; после устранения воспаления может уменьшаться |
| Истинный пародонтальный карман | Апикальное смещение эпителиального прикрепления и потеря соединительнотканного прикрепления | Признак деструктивного пародонтита; сопровождается кровоточивостью и возможной убылью альвеолярной кости |
| Рецессия десны | Апикальное смещение десневого края относительно эмалево-цементной границы | Приводит к обнажению корня, гиперестезии и увеличению клинической длины коронки |
| Рецессия Штилмана | Локальная щелевидная борозда или расщепление десны, обычно направленное апикально | Отличается ограниченным характером и не является нормальным циркулярным углублением вокруг зуба |
| Слизисто-десневая граница | Линия перехода неподвижной прикреплённой десны в подвижную альвеолярную слизистую | Используется для оценки ширины прикреплённой десны и планирования мукогингивальных вмешательств |
Оценка десневого желобка проводится пародонтальным зондом с учётом глубины, кровоточивости и уровня клинического прикрепления. Кровоточивость при зондировании указывает на воспаление, но не заменяет измерение потери прикрепления. Для разграничения гингивита и пародонтита сопоставляют глубину зондирования с положением десневого края и уровнем костной ткани по данным рентгенологического исследования.