2) погружению зонда на глубину менее 3 мм
3) изменению на рентгенограмме
4) кровоточивости десны
Для целей данного теста правильным диагностическим признаком является погружение пародонтального зонда на глубину 3 мм и более. Зондирование позволяет непосредственно определить расстояние от края десны до дна десневой борозды или пародонтального кармана. Увеличение глубины связано с апикальным смещением зоны прикрепления и/или изменением положения десневого края вследствие воспалительного отёка и гиперплазии тканей; поэтому именно глубина зондирования является основным клиническим параметром выявления патологически углублённого пространства.
Кровоточивость при зондировании отражает преимущественно воспаление десны и сама по себе не доказывает наличие пародонтального кармана. Рентгенография позволяет оценить состояние альвеолярной кости и выявить её убыль, однако не измеряет глубину мягкотканного кармана непосредственно. Поэтому ведущим методом является клиническое пародонтальное зондирование с последующей оценкой кровоточивости, клинической потери прикрепления и рентгенологических изменений.
Следует учитывать современную терминологию: глубина около 3 мм может соответствовать физиологической десневой борозде, поэтому изолированное значение 3 мм не всегда означает заболевание. В актуальных алгоритмах более значимым патологическим признаком считается глубина зондирования более 3 мм, а при диагностике периодонтита решающее значение имеет клиническая потеря прикрепления (CAL, clinical attachment loss) в сочетании с другими признаками поражения пародонта. Пародонтальные карманы 4–5 мм и особенно ≥6 мм имеют возрастающее диагностическое и лечебное значение.
| Диагностический показатель | Что характеризует | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Глубина зондирования до 3 мм | Расстояние от края десны до дна борозды | Может соответствовать физиологической десневой борозде при отсутствии других признаков заболевания |
| Глубина зондирования более 3 мм | Патологическое углубление пространства вокруг зуба | Требует оценки на наличие пародонтального кармана и потери прикрепления |
| Глубина 4–5 мм | Умеренно глубокий карман | Клинически значимое изменение, требующее полноценного пародонтологического обследования |
| Глубина ≥6 мм | Глубокий пародонтальный карман | Относится к факторам, повышающим сложность ведения периодонтита |
| Кровоточивость при зондировании | Воспаление эпителия и соединительной ткани десны | Подтверждает воспалительную активность, но не определяет наличие кармана самостоятельно |
| Клиническая потеря прикрепления (CAL) | Смещение уровня прикрепления апикально относительно цементно-эмалевой границы | Один из основных критериев диагностики и определения тяжести периодонтита |
| Рентгенологическая убыль кости | Разрушение альвеолярной костной ткани | Подтверждает структурные последствия периодонтита, но не заменяет измерение глубины зондирования |
Пародонтальный зонд вводят вдоль поверхности корня с контролируемым усилием, последовательно исследуя участки вокруг каждого зуба. Полученное значение интерпретируют совместно с уровнем клинического прикрепления, кровоточивостью при зондировании, рецессией десны и состоянием альвеолярной кости. Такое комплексное обследование позволяет отличить истинный пародонтальный карман с потерей прикрепления от ложного кармана, возникающего преимущественно вследствие увеличения объёма десны. Следовательно, глубина зондирования является непосредственным клиническим критерием кармана, тогда как остальные признаки уточняют характер и тяжесть поражения пародонта.