2) 5,1 (+)
3) 4,1
4) 2,1
Правильный ответ — 5,1%. В экзаменационной формулировке этот показатель соответствует тарифу страховых взносов на обязательное медицинское страхование, который применялся при раздельном начислении страховых взносов работодателями с выплат работникам. Средства ОМС имеют целевое назначение и используются для финансового обеспечения медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам в рамках базовой и территориальных программ ОМС.
Финансирование системы ОМС основано на страховом принципе: работодатели выступают плательщиками страховых взносов за работающих граждан, а государство обеспечивает финансирование ОМС неработающего населения в установленном законодательством порядке. Аккумулируемые средства направляются через систему Федерального и территориальных фондов ОМС на оплату медицинской помощи, включённой в программу государственных гарантий. Для стоматологической практики это имеет непосредственное значение, поскольку часть профилактической и лечебной стоматологической помощи в государственных и участвующих в системе ОМС медицинских организациях оплачивается за счёт средств обязательного медицинского страхования.
Следует учитывать, что 5,1% — показатель, соответствующий системе раздельных тарифов страховых взносов и сохраняющийся в экзаменационных материалах по организации здравоохранения. Механизм исчисления страховых взносов в современном налоговом законодательстве изменён: для основной категории работодателей применяется единый тариф страховых взносов, объединяющий пенсионное, социальное и медицинское страхование. Поэтому при решении данного теста необходимо ориентироваться на нормативную модель, заложенную в его формулировку.
| Элемент системы | Характеристика | Значение для ОМС |
|---|---|---|
| Страховой взнос на ОМС | В экзаменационной модели — 5,1% от соответствующей базы выплат работникам | Формирует финансовые ресурсы обязательного медицинского страхования |
| Плательщики | Работодатели и иные установленные законодательством категории страхователей | Обеспечивают поступление страховых средств за работающих граждан |
| Федеральный фонд ОМС | Центральный элемент финансовой системы ОМС | Участвует в обеспечении устойчивости и выравнивании условий реализации базовой программы |
| Территориальные фонды ОМС | Организуют финансовое обеспечение ОМС на уровне субъектов РФ | Обеспечивают реализацию территориальных программ ОМС |
| Страховые медицинские организации | Участвуют в системе оплаты и контроля медицинской помощи | Защищают права застрахованных и осуществляют контроль объёма, сроков, качества и условий помощи |
| Медицинские организации | Оказывают помощь, включённую в программы ОМС | Получают оплату за оказанную медицинскую помощь по установленным способам и тарифам |
| Целевое назначение средств | Средства ОМС предназначены для финансирования установленного объёма медицинской помощи | Обеспечивает реализацию права застрахованных граждан на бесплатную медицинскую помощь в системе ОМС |
ОМС является одним из основных финансовых механизмов обеспечения доступности медицинской помощи населению. Страховые средства не являются непосредственной оплатой конкретной услуги работником, а перераспределяются внутри системы в соответствии с программами ОМС и установленными способами оплаты медицинской помощи. Для экзаменационного ответа ключевым ориентиром служит значение 5,1%, соответствующее указанной в вопросе модели отчислений на обязательное медицинское страхование.