2) 3,5-4
3) 2,5-3 (+)
4) 4,5-5
Период физиологического покоя начинается после завершения формирования корней временного зуба и продолжается до появления признаков их физиологической резорбции. Его средняя продолжительность составляет 2,5–3 года. В это время корни имеют сформированные контуры, верхушечные отверстия относительно стабильны, а убыль твердых тканей корня, связанная со сменой зубов, еще не определяется.
Функционально данный этап соответствует наиболее стабильному состоянию временного зуба: он полноценно участвует в жевании, поддерживает высоту прикуса и сохраняет место для постоянного преемника. Затем под влиянием роста зубочелюстной системы и приближения зачатка постоянного зуба активируются одонтокласты — многоядерные клетки, резорбирующие цемент и дентин корня. Начало резорбции завершает период физиологического покоя и постепенно приводит к подвижности и естественному выпадению временного зуба.
Продолжительность отдельных стадий варьирует в зависимости от групповой принадлежности зуба, сроков его прорезывания и положения постоянного преемника. Поэтому стадию развития временного зуба определяют не только по возрасту ребенка, но и по данным прицельной рентгенографии, оценивая сформированность верхушек и наличие резорбции корней.
| Стадия развития временного зуба | Основная характеристика | Диагностические признаки |
|---|---|---|
| Формирование коронки | Образование и минерализация тканей коронки до прорезывания | Корень отсутствует либо представлен начальным участком |
| Прорезывание и рост корня | Корень удлиняется после появления зуба в полости рта | Широкий корневой канал, несформированная верхушка |
| Завершение формирования корня | Корень достигает нормальной длины, апикальная область стабилизируется | Сформированные контуры корня без признаков резорбции |
| Физиологический покой | Стабильное функционирование зуба в течение примерно 2,5–3 лет | Целостные корни, сохраненная периодонтальная щель, отсутствие патологической деструкции |
| Начальная физиологическая резорбция | Активация одонтокластов в связи с приближением постоянного зуба | Локальное укорочение или неровность контура корня |
| Активная резорбция | Прогрессирующая утрата цемента и дентина корней | Выраженное укорочение корней, увеличение подвижности зуба |
| Естественная смена | Утрата удерживающей функции корней и выпадение временного зуба | Почти полная резорбция корней, прорезывание постоянного преемника |
Определение стадии развития корней имеет практическое значение при лечении кариеса, пульпита и периодонтита временных зубов. При начавшейся резорбции изменяются рабочая длина корневых каналов и прогноз эндодонтического вмешательства. Патологическая резорбция отличается несоответствием возрасту, асимметричностью и возможным сочетанием с очагом деструкции костной ткани. Сохранение временного зуба в период физиологического покоя способствует нормальному формированию зубных рядов и снижает риск нарушения прорезывания постоянных зубов.