2) базофилы
3) лимфоциты
4) нейтрофильные лейкоциты (+)
Нейтрофильные лейкоциты являются основными клетками раннего клеточного ответа при остром воспалении, особенно при бактериальной инфекции. Они быстро покидают кровеносное русло и направляются в очаг по градиенту хемоаттрактантов, к которым относятся бактериальные пептиды, компоненты комплемента C5a, лейкотриен B4 и хемокин CXCL8 (IL-8). Поэтому именно нейтрофилы первыми среди циркулирующих лейкоцитов вступают в непосредственный контакт с микроорганизмами.
Антимикробное действие нейтрофилов основано на фагоцитозе и последующем уничтожении возбудителей внутри фаголизосом. Важную роль играют респираторный взрыв с образованием активных форм кислорода, протеолитические ферменты гранул и формирование внеклеточных нейтрофильных ловушек (NETs). При остром гнойном воспалении, в том числе при одонтогенных инфекциях, скопление погибших нейтрофилов, клеточного детрита и микроорганизмов формирует гнойный экссудат.
Моноциты обычно поступают в очаг позже и дифференцируются в макрофаги, обеспечивая более длительный фагоцитарный и регуляторный ответ. Лимфоциты преимущественно реализуют специфический адаптивный иммунитет, а базофилы участвуют главным образом в аллергических реакциях и воспалении, опосредованном IgE. Таким образом, ранняя миграция и выраженная способность к фагоцитозу обосновывают выбор нейтрофильных лейкоцитов.
| Клетки | Основная функция | Роль в воспалительном ответе | Типичные лабораторные признаки |
|---|---|---|---|
| Нейтрофильные лейкоциты | Фагоцитоз и быстрое уничтожение бактерий | Первыми мигрируют в очаг острого воспаления; формируют гнойный экссудат | Нейтрофилёз, лейкоцитоз, возможен сдвиг лейкоцитарной формулы влево |
| Моноциты | Фагоцитоз, презентация антигена, продукция цитокинов | Поступают позднее, превращаются в тканевые макрофаги; особенно важны при хроническом воспалении | Моноцитоз при длительных инфекционных и воспалительных процессах |
| Лимфоциты | Специфический клеточный и гуморальный иммунитет | Обеспечивают иммунологическую память и направленный ответ на антиген | Лимфоцитоз чаще характерен для ряда вирусных инфекций и некоторых хронических процессов |
| Базофилы | Высвобождение гистамина и других медиаторов | Участвуют в реакциях гиперчувствительности немедленного типа; не являются основными фагоцитами | Базофилия возможна при аллергических и миелопролиферативных состояниях |
| Эозинофилы | Противопаразитарная защита и регуляция аллергического воспаления | Активируются преимущественно при гельминтозах и аллергических заболеваниях | Эозинофилия при паразитарных инвазиях и атопии |
| Механизм ранней мобилизации | Хемотаксис, адгезия, диапедез | Выход нейтрофилов из сосудов обеспечивается взаимодействием селектинов и интегринов под влиянием медиаторов воспаления | Увеличение доли палочкоядерных форм отражает усиленный выход клеток из костного мозга |
Нейтрофильный ответ особенно характерен для острого бактериального воспаления и может служить ориентиром при оценке тяжести инфекционного процесса. В стоматологической практике нейтрофилёз и сдвиг формулы влево поддерживают наличие острого гнойного очага, но оцениваются только вместе с клиническими данными. Отсутствие выраженного лейкоцитоза не исключает локальную инфекцию, особенно на ранней стадии или при иммунодефиците. Длительное или чрезмерное воспаление может приводить к тканевому повреждению вследствие действия ферментов и активных форм кислорода нейтрофилов.