2) карборундовой головкой
3) шаровидным бором № 1 (+)
4) финиром
Вскрытие полости зуба при эндодонтическом лечении начинают шаровидным бором № 1. Его рабочая часть позволяет контролируемо проникнуть через слой дентина в пульпарную камеру, а при достижении камеры обычно ощущается характерное уменьшение сопротивления (провал ). Небольшой диаметр бора обеспечивает точечное, щадящее создание сообщения с полостью зуба и снижает риск избыточного удаления твердых тканей.
После первичного проникновения необходимо полностью удалить крышу пульпарной камеры, раскрыть устья корневых каналов и сформировать прямолинейный доступ. Для расширения и выравнивания стенок чаще применяют фиссурные или специальные эндодонтические боры, однако они не являются оптимальным инструментом для первоначального вскрытия из-за менее выраженного тактильного контроля и риска перфорации дна или стенки. Карборундовые головки и финиры используются преимущественно для обработки твердых тканей или окончательной шлифовки, а не для создания первичного доступа к пульпе.
Направление и глубину препарирования определяют с учетом рентгенологической картины, анатомии коронки и предполагаемого положения пульпарной камеры. Доступ формируют под коффердамом, с сохранением максимально возможного объема здоровых тканей и обязательным контролем положения дна камеры.
| Инструмент или критерий | Основное назначение | Особенности при эндодонтическом доступе |
|---|---|---|
| Шаровидный бор № 1 | Первичное проникновение в дентин и вскрытие пульпарной камеры | Небольшой диаметр, хороший тактильный контроль, возможность точечного удаления тканей |
| Фиссурный бор | Расширение полости, выравнивание стенок, удаление остатков крыши камеры | Применяется после создания первоначального сообщения; требует осторожности в области дна |
| Эндодонтический бор с безопасным кончиком | Формирование окончательного доступа и сглаживание стенок | Снижает вероятность повреждения дна камеры и перфорации при удалении нависающего дентина |
| Карборундовая головка | Грубая абразивная обработка твердых тканей и ортопедических конструкций | Не обеспечивает оптимальной точности для первичного вскрытия пульпарной камеры |
| Финир | Финишная обработка и сглаживание поверхностей пломбы или твердых тканей | Не предназначен для проникновения в полость зуба и формирования эндодонтического доступа |
| Признак попадания в пульпарную камеру | Ориентир для прекращения углубления в первоначальной точке | Снижение сопротивления, изменение тактильного ощущения и визуальное обнаружение пространства камеры |
Ошибочное углубление без учета рентгенологических данных может привести к перфорации дна или стенки корня. После вскрытия оценивают форму и размеры камеры, удаляют остатки пульпарной ткани и находят устья каналов. Качественный эндодонтический доступ должен обеспечивать обзор и прямолинейное введение инструментов без неоправданного ослабления коронки.