2) контролируемую чистку зубов
3) окрашивание зубов йодсодержащим раствором
4) аппликации реминерализирующими средствами (+)
После профессионального удаления зубных отложений с поверхности эмали и корня устраняются минерализованный налёт, бактериальная биоплёнка и приобретённая пелликула. На участках начальной деминерализации может быть временно снижена естественная защитная функция пелликулы, а при удалении отложений с пришеечной зоны — открыты гиперчувствительные участки дентина. Поэтому завершающее нанесение реминерализирующих препаратов является патогенетически обоснованным этапом профилактики кариеса и уменьшения чувствительности зубов.
Фториды, кальций- и фосфатсодержащие соединения способствуют восстановлению минерального состава эмали, ускоряют включение ионов в кристаллическую решётку гидроксиапатита и повышают устойчивость тканей к действию кислот. Фторирование способствует образованию более кислотоустойчивого фторапатита, а препараты кальций-фосфатного комплекса поддерживают насыщение слюны и поверхностного слоя эмали необходимыми ионами. При нанесении средств на очищенные поверхности их контакт с тканями становится более эффективным, поскольку механические препятствия в виде зубного камня и плотной биоплёнки устранены.
Определение гигиенических индексов и окрашивание налёта применяют преимущественно для оценки уровня гигиены и мотивации пациента, а контролируемую чистку — для обучения индивидуальной технике ухода. Эти мероприятия не заменяют местную реминерализирующую терапию, которая направлена непосредственно на восстановление минерального баланса твёрдых тканей зуба.
| Мероприятие | Основная цель | Клинический результат |
|---|---|---|
| Определение индексов гигиены | Количественная оценка зубного налёта и эффективности домашнего ухода | Получение исходных и контрольных показателей; самостоятельного лечебного эффекта не оказывает |
| Окрашивание налёта | Визуализация участков, где сохраняется мягкая бактериальная биоплёнка | Повышает мотивацию пациента и помогает скорректировать технику чистки |
| Контролируемая чистка зубов | Проверка и обучение индивидуальным навыкам удаления мягкого налёта | Снижает риск повторного накопления биоплёнки, но не восстанавливает деминерализованную эмаль немедленно |
| Фторсодержащие препараты | Усиление реминерализации и повышение кислотоустойчивости эмали | Образование фторапатита, снижение растворимости эмали и профилактика кариеса |
| Кальций- и фосфатсодержащие препараты | Восполнение ионов, участвующих в восстановлении кристаллов эмали | Поддержка поверхностной реминерализации; применяются с учётом показаний и состава препарата |
| Средства для гиперчувствительности | Снижение реакции открытого дентина после удаления отложений | Обтурация дентинных канальцев и уменьшение движения жидкости в них, что ослабляет болевой ответ |
Реминерализирующая аппликация особенно показана при начальных очагах деминерализации, повышенном риске кариеса, клиновидных дефектах и гиперестезии после снятия отложений. Выбор препарата и кратность процедур определяют по состоянию эмали, уровню кариесогенного риска и наличию противопоказаний. После процедуры пациенту предоставляют индивидуальные рекомендации по гигиене, питанию и использованию фторсодержащих средств дома.