2) отступив 2 мм от жевательной поверхности/режущего края
3) между десной и экватором (+)
4) на десне
Кламмер коффердама устанавливают в пришеечной области зуба — апикальнее экватора, но корональнее свободного края десны. Экватор представляет собой линию наибольшей выпуклости коронки; ниже него формируется естественная ретенционная зона, в которую должны войти рабочие бранши кламмера. Такое положение обеспечивает механическую фиксацию за счёт охвата зуба и упора в поднутрение, а резиновый экран плотно прилегает к пришеечной области, препятствуя подсасыванию слюны.
Размещение кламмера на десне недопустимо, поскольку вызывает её сдавление, ишемию, травматизацию и кровоточивость, ухудшая герметичность изоляции. Установка слишком коронально, в области экватора или ближе к жевательной поверхности, не обеспечивает устойчивого зацепления: кламмер может соскользнуть при натяжении полотна. Фиксация на цементе корня также не является стандартной, так как корневая поверхность менее приспособлена для стабильной опоры и может быть повреждена; специальные конструкции для субгингивальной ретракции применяются только по отдельным показаниям.
| Положение кламмера | Механическая характеристика | Клиническая оценка |
|---|---|---|
| Между экватором и свободным краем десны | Бранши входят в пришеечное поднутрение и удерживаются на коронке | Оптимальная фиксация и герметичная изоляция рабочего поля |
| На уровне экватора | Недостаточное погружение браншей в ретенционную зону | Повышен риск смещения или соскальзывания кламмера |
| На 2 мм от жевательной поверхности или режущего края | Положение чрезмерно корональное, вне пришеечного поднутрения | Фиксация нестабильна, доступ к рабочей зоне ограничен |
| На свободной десне | Давление передаётся на мягкие ткани, а не на твёрдые ткани зуба | Боль, ишемия, кровоточивость и нарушение герметичности |
| На открытой поверхности корня | Опора менее надёжна; возможна травма цемента и дентина | Не является стандартной зоной установки без специального кламмера |
| На разрушенной или недостаточно ретенционной коронке | Недостаточно твёрдых тканей для устойчивого контакта браншей | Требуются другой тип кламмера, предварительное восстановление или альтернативная изоляция |
Правильность положения оценивают по устойчивости кламмера при умеренном натяжении полотна и отсутствию его подвижности в щёчно-язычном направлении. Бранши должны контактировать с твёрдыми тканями зуба, не травмируя десневой край. После фиксации проверяют отсутствие ущемления мягких тканей и плотность прилегания коффердама в пришеечной зоне. При недостаточной ретенции выбирают кламмер иной формы или корректируют положение, а не усиливают давление на десну.