2) зубной
3) зрачковой (+)
4) ушной
При определении центрального соотношения сначала формируют и ориентируют окклюзионные восковые валики, поскольку они служат временной заменой зубных рядов и позволяют установить высоту нижнего отдела лица, положение губ и направление будущей окклюзионной плоскости. Во фронтальном отделе верхнего валика его окклюзионная поверхность должна быть параллельна зрачковой, или межзрачковой, линии. Эта линия является стабильным внешним ориентиром горизонтальности лица.
Параллельность межзрачковой линии обеспечивает правильную ориентацию окклюзионной плоскости в трансверзальном направлении. При наклоне валика нарушается эстетика протеза, изменяется положение режущего края искусственных зубов, возможны асимметрия улыбки, неравномерное распределение жевательной нагрузки и функциональные помехи при движениях нижней челюсти. Поэтому зрачковая линия используется именно для оценки фронтального участка, тогда как в сагиттальной плоскости применяют другой лицевой ориентир.
После пространственной ориентации валиков определяют межальвеолярную высоту и фиксируют центральное соотношение челюстей — воспроизводимое положение нижней челюсти относительно верхней при физиологически правильном положении суставных головок и суставных дисков. Таким образом, параллельность окклюзионной поверхности зрачковой линии является диагностико-техническим критерием правильной установки валика, а не самостоятельным признаком положения суставных головок.
| Зона или направление оценки | Анатомический ориентир | Требуемое соотношение | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Фронтальный отдел | Межзрачковая линия | Окклюзионная поверхность валика параллельна линии | Контроль горизонтальности протетической плоскости и симметрии будущего зубного ряда |
| Сагиттальный отдел | Камперовская, или носоушная, линия | Окклюзионная поверхность валика ориентируется примерно параллельно линии | Определение переднезаднего наклона протетической плоскости |
| Срединная линия лица | Вертикальная линия, проходящая через нос, губной желобок и подбородок | Средняя линия валика совпадает с лицевой серединой | Симметричное размещение центральных резцов и улучшение эстетики |
| Высота нижнего отдела лица | Положение губ, углов рта и профиль пациента | Валик обеспечивает физиологичную межальвеолярную высоту | Профилактика завышения или занижения окклюзионной высоты |
| Центральное соотношение | Положение нижней челюсти относительно верхней независимо от контактов зубов | Фиксация отношения челюстей при стабильном положении суставных компонентов | Перенос клинических данных в артикулятор и изготовление протеза |
| Контроль качества валика | Равномерность контакта и устойчивость базиса | Отсутствие смещения, деформации и качания при функциональных пробах | Повышение точности регистрации центрального соотношения |
Зрачковая линия выбирается потому, что её легко определить клинически и использовать как ориентир во фронтальной плоскости. Оценку проводят при вертикальном положении головы и спокойном выражении лица, поскольку наклон головы может создать ложное впечатление асимметрии. Ориентацию валика необходимо проверять совместно с его устойчивостью, высотой и поддержкой мягких тканей. Только совокупность этих критериев обеспечивает достоверную регистрацию центрального соотношения и корректную постановку искусственных зубов.