2) широкое открывание рта
3) произношение звука А
4) всасывание щек
При припасовке индивидуальной ложки оценивают не только ее положение в покое, но и устойчивость при функциональных движениях мягких тканей. Пробы позволяют выявить удлинение краев, недостаточную протяженность ложки, давление на подвижную слизистую оболочку и нарушение периферического клапанного замыкания, от которого зависит качество будущего оттиска.
Движения языка вправо и влево не применяют для функциональной проверки ложки на верхней челюсти, поскольку язык воздействует преимущественно на дно полости рта и язычные края нижней ложки. Верхняя индивидуальная ложка опирается на твердое нёбо, альвеолярный отросток и ограничена в основном вестибулярными и задним нёбным краями; боковые движения языка не создают адекватной нагрузки на эти участки. Поэтому данная проба относится главным образом к оценке нижней ложки.
Для верхней челюсти используют движения, которые изменяют положение губ, щек, мягкого нёба и тканей в области бугров верхней челюсти. Широкое открывание рта выявляет помехи в заднебоковых отделах, произношение звука А позволяет оценить взаимоотношение заднего края ложки с подвижным мягким нёбом, а втягивание щек проверяет формирование щечного участка периферического клапана. При правильно припасованной ложке функциональные движения не вызывают боли, побледнения слизистой, смещения или нарушения фиксации.
| Функциональная проба | Основная оцениваемая зона | Признак правильно припасованной ложки | Что предполагает смещение или болезненность | Типичная область применения |
|---|---|---|---|---|
| Широкое открывание рта | Заднебоковые вестибулярные отделы, область бугров верхней челюсти | Ложка сохраняет устойчивость и не травмирует слизистую | Чрезмерная длина или неправильная форма дистально-вестибулярного края | Преимущественно верхняя ложка |
| Произношение звука А | Задний нёбный край и зона перехода твердого нёба в мягкое | Край не препятствует движению мягкого нёба и не вызывает рвотного рефлекса | Избыточная длина заднего края или его расположение на подвижной слизистой | Верхняя ложка |
| Втягивание щек | Щечные края и преддверие полости рта | Щечная слизистая не защемляется, ложка не сбрасывается | Удлинение, чрезмерная массивность или неправильная конфигурация щечного края | Верхняя и нижняя ложки |
| Движения губ, улыбка, вытягивание губ | Передний вестибулярный край и уздечки | Отсутствуют натяжение уздечек и смещение ложки | Недостаточное оформление выемок под уздечки или удлинение края | Обе челюсти |
| Движение языка вправо и влево | Язычный край и дно полости рта | Оценивается свободное движение языка без сброса ложки | Нарушение фиксации вследствие неправильной длины язычного края | Нижняя ложка; для верхней не является информативной пробой |
| Глотание и выдвижение языка | Дно полости рта, подъязычная область, ретромолярная зона | Ложка остается стабильной при перемещении функциональных мышц | Недостаточная или чрезмерная протяженность язычных и ретромолярных участков | Главным образом нижняя ложка |
Таким образом, выбор функциональных проб определяется анатомией краев ложки и направлением действия мышц. Для верхней челюсти ключевое значение имеют периферическое прилегание в преддверии, состояние заднего нёбного края и отсутствие контакта с подвижным мягким нёбом. Пробы с языком не позволяют оценить эти зоны и поэтому исключаются из алгоритма припасовки верхней индивидуальной ложки. Результаты функциональной проверки используют для локальной коррекции краев до получения стабильной и атравматичной ложки.