2) окрашивания йодсодержащим раствором
3) визуального осмотра
4) рентгенологического исследования
Поддесневой зубной камень представляет собой минерализованный зубной налёт, расположенный в пределах десневой борозды или пародонтального кармана и плотно фиксированный к поверхности корня. Из-за прикрытия десневым краем он обычно не виден при обычном осмотре, особенно при отсутствии рецессии десны. Основным клиническим способом его выявления является зондирование: диагностический или пародонтальный зонд проводят вдоль поверхности корня, определяя характерную шероховатость, твёрдый уступ или препятствие для скольжения инструмента.
Тактильное обнаружение отложений дополняют оценкой глубины пародонтального кармана и кровоточивости при зондировании. Кровоточивость свидетельствует о воспалении тканей пародонта, но сама по себе не является специфичным признаком камня; диагностическое значение имеет сочетание воспалительных изменений с ощущением твёрдого неровного отложения на корне. Йодсодержащие растворы окрашивают преимущественно мягкий зубной налёт, визуальный осмотр позволяет обнаружить главным образом наддесневые или обнаженные вследствие рецессии отложения, а рентгенография выявляет только достаточно крупные рентгеноконтрастные конкременты и не заменяет клиническое зондирование.
| Метод | Что позволяет выявить | Диагностическое значение для поддесневого камня |
|---|---|---|
| Зондирование | Твёрдую шероховатость, уступ или препятствие на поверхности корня; глубину кармана и кровоточивость | Основной клинический метод обнаружения поддесневых отложений |
| Визуальный осмотр | Цвет, контуры и количество наддесневого налёта и камня | Ограничен при сохранённом десневом крае; информативен при рецессии или глубоком обнажении корня |
| Окрашивание йодсодержащим раствором | Участки мягкого зубного налёта, содержащего бактериальную биоплёнку | Не является специфичным методом выявления минерализованных отложений |
| Рентгенологическое исследование | Крупные рентгеноконтрастные отложения, чаще на апроксимальных поверхностях | Вспомогательный метод; мелкие или маломинерализованные отложения часто не визуализируются |
| Клинический критерий камня | Плотное прикрепление к корню, неровная поверхность, невозможность удалить отложение полосканием | Отличает минерализованный камень от мягкого налёта |
| Сопутствующий признак | Кровоточивость при зондировании, отёк и изменение цвета десны | Указывает на воспаление пародонта, но не подтверждает наличие камня без тактильного обнаружения |
Зондирование проводят систематически по всем поверхностям зубов, поскольку поддесневые отложения могут располагаться локально и не определяться при осмотре. Для уточнения распространённости поражения фиксируют глубину карманов, уровень клинического прикрепления и наличие кровоточивости. Рентгенографию назначают по клиническим показаниям, а не как обязательный способ профилактического поиска камня. Выявленные отложения удаляют профессиональными методами с последующей коррекцией гигиены полости рта.