2) плоский и вогнутый
3) горизонтальный и вертикальный
4) сплошной и несплошной
При рецессии десны к дефектам вестибулярной кортикальной пластинки альвеолярного отростка относят фенестрации (окончатые дефекты) и дегисценции (щелевидные дефекты). Фенестрация представляет собой локализованный участок отсутствия костной пластинки над корнем при сохранённом краевом уровне альвеолярной кости. Дегисценция отличается тем, что костный дефект распространяется от пришеечной области до альвеолярного края, формируя вертикальную утрату кортикальной пластинки.
Формирование таких дефектов особенно вероятно при тонком фенотипе десны, вестибулярном положении зуба, скученности, травматичной чистке и чрезмерном ортодонтическом перемещении за пределы альвеолярной дуги. При дегисценции рецессия десны обычно имеет более очевидную анатомическую основу; фенестрация может длительно не выявляться клинически, если край десны и межзубные ткани сохраняются. Диагностика основывается на осмотре, измерении рецессии и зондировании, а для оценки толщины и целостности костной пластинки по показаниям применяют конусно-лучевую компьютерную томографию.
| Признак | Окончатый дефект (фенестрация) | Щелевидный дефект (дегисценция) |
|---|---|---|
| Расположение костного дефекта | Изолированное окно над корневой поверхностью | Дефект тянется от пришеечной зоны к альвеолярному краю |
| Состояние краевой кости | Краевой уровень альвеолярной кости обычно сохранён | Краевая кортикальная пластинка отсутствует или значительно снижена |
| Связь с рецессией десны | Рецессия может отсутствовать либо быть умеренной | Часто сопровождается выраженной рецессией и оголением корня |
| Типичная локализация | Вестибулярная поверхность корня, преимущественно в области выпуклости корня | Вестибулярная поверхность зубов, расположенных вне костной дуги |
| Предрасполагающие факторы | Тонкая кортикальная пластинка, выступающий контур корня, локальная травма | Тонкий фенотип, вестибулярное положение зуба, ортодонтическое перемещение, воспаление |
| Клиническая оценка | Нередко требует лучевой визуализации; клинически может быть незаметным | Чаще выявляется по сочетанию рецессии, оголения корня и тонкого мягкотканного покрова |
| Практическое значение | Учитывается при планировании хирургического закрытия рецессии и оценке прогноза | Может ограничивать прогноз пластики и требует устранения травмирующего или ортодонтического фактора |
Таким образом, правильная классификация включает окончатые и щелевидные дефекты кортикальной пластинки. Их различие определяется прежде всего сохранностью краевой альвеолярной кости и протяжённостью костной утраты. Выявление дефекта важно для выбора метода лечения рецессии, поскольку одной лишь коррекции положения десневого края недостаточно при сохраняющейся костной декортикации.