2) резцов верхней челюсти
3) клыков и премоляров
4) резцов нижней челюсти
Отверстие № 4 в коффердаме предназначено для изоляции моляров. Нумерация пробойника отражает увеличение диаметра отверстий: чем шире и массивнее клиническая коронка зуба, тем большее отверстие требуется для плотного охвата пришеечной области без чрезмерного растяжения латексного полотна. У моляров также выражены экватор коронки и бугры, поэтому слишком маленькое отверстие затрудняет проведение зуба через коффердам и повышает риск разрыва материала.
Размер отверстия выбирают с учётом групповой принадлежности зуба, его клинической коронки, степени прорезывания и состояния твёрдых тканей. Отверстие должно обеспечивать эластичное прилегание полотна в пришеечной зоне, исключая подтекание слюны и рабочего раствора; при чрезмерном диаметре герметичность ухудшается. В стандартной последовательности пробойника отверстие № 4 соответствует молярам, тогда как меньшие номера применяют для зубов с меньшим диаметром коронки.
| Размер отверстия | Основная группа зубов | Клиническое обоснование выбора |
|---|---|---|
| № 1 | Резцы нижней челюсти | Наименьшая ширина и относительно узкая пришеечная область клинической коронки. |
| № 2 | Резцы верхней челюсти | Коронки обычно крупнее нижних резцов, поэтому требуется отверстие большего диаметра. |
| № 3 | Клыки и премоляры | Средний размер коронки и выраженный экватор; отверстие должно проходить через наиболее выпуклую часть. |
| № 4 | Моляры | Широкая жевательная поверхность, массивная коронка и значительная межбугорковая ширина требуют увеличенного отверстия. |
| № 5 | Особые клинические ситуации | Наибольший размер применяют при частично прорезавшихся или атипично крупных зубах, а также в отдельных случаях фиксации на зубах с выраженной коронковой частью. |
| Критерий правильного подбора | Плотное пришеечное прилегание | Коффердам проходит через контактный пункт без повреждения и не образует складок, через которые возможна утечка жидкости. |
Таким образом, правильный выбор основан прежде всего на анатомическом размере коронки и необходимости обеспечить сухое операционное поле. Для моляров используется увеличенное отверстие № 4, соответствующее их массивной коронке. При аномальной форме, частичном прорезывании или разрушении коронки размер подбирают индивидуально, ориентируясь на герметичность и целостность коффердама.