2) 5–7
3) 2–4 (+)
4) 7–9
Разница между высотой нижнего отдела лица в состоянии относительного физиологического покоя и при центральной окклюзии называется межокклюзионным пространством, или пространством покоя. В положении физиологического покоя нижняя челюсть удерживается минимальным тоническим напряжением жевательных и мимических мышц, зубные ряды не контактируют. При центральной окклюзии нижняя челюсть занимает положение наиболее плотного и стабильного смыкания зубов, поэтому высота нижнего отдела лица несколько уменьшается.
Средняя величина межокклюзионного пространства составляет 2–4 мм, что соответствует отмеченному варианту. Этот показатель не является абсолютно постоянным: он зависит от возраста, типа окклюзии, состояния жевательной мускулатуры, положения головы и индивидуальных функциональных особенностей. В ортопедической стоматологии его используют при определении межальвеолярной высоты, особенно у пациентов с полным отсутствием зубов, для предупреждения завышения или занижения высоты прикуса.
Сохранение физиологического пространства покоя необходимо для нормальной функции мышц, речи, глотания и адаптации височно-нижнечелюстного сустава. При его уменьшении вследствие чрезмерного увеличения окклюзионной высоты возможны мышечная утомляемость, болезненность, нарушение дикции и травматизация слизистой оболочки. Слишком большое пространство, напротив, указывает на недостаточную межальвеолярную высоту и может сопровождаться снижением эффективности жевания и изменением внешнего вида лица.
| Показатель | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Высота нижнего отдела лица в покое | Вертикальное расстояние при постуральном положении нижней челюсти и разобщённых зубных рядах | Отражает индивидуальное положение физиологического покоя |
| Высота нижнего отдела лица в центральной окклюзии | Вертикальное расстояние при стабильном смыкании зубов; в современной терминологии часто сопоставляется с окклюзионной высотой | Используется для оценки межальвеолярной высоты и окклюзионных взаимоотношений |
| Межокклюзионное пространство | Разность между высотой в покое и высотой при центральной окклюзии | В среднем составляет 2–4 мм и является физиологическим резервом для свободного движения нижней челюсти |
| Мышечное состояние при покое | Минимальное, сбалансированное тоническое напряжение жевательных мышц | Обеспечивает устойчивое положение нижней челюсти без зубного контакта |
| Недостаточная окклюзионная высота | Межокклюзионное пространство превышает индивидуальную норму | Возможны снижение жевательной эффективности, западение мягких тканей и углубление носогубных складок |
| Избыточная окклюзионная высота | Межокклюзионное пространство уменьшено или отсутствует | Характерны мышечная болезненность, утомляемость, нарушения речи и перегрузка тканей протезного ложа |
| Оценка в клинике | Сопоставление лицевых ориентиров в покое и при смыкании, анализ речи, глотания и субъективного комфорта | Позволяет уточнить правильность установленной вертикальной высоты, особенно при протезировании беззубых пациентов |
Величина 2–4 мм представляет собой усреднённый ориентир, а не неизменную анатомическую норму для каждого пациента. При клинической оценке её сопоставляют с пропорциями лица, состоянием мышц, фонетикой и функциональными пробами. Наиболее достоверным считается комплексный анализ, поскольку одно измерение не позволяет полностью оценить окклюзионную высоту. Правильное определение межокклюзионного пространства способствует функциональной и эстетической адаптации ортопедической конструкции.