2) менее 2 (+)
3) менее 5
4) менее 10
Критически малой считается ширина кератинизированной десны менее 2 мм. При таком значении маргинальные ткани имеют меньший запас устойчивости к воспалению и механической травме, особенно при агрессивной чистке зубов, наличии ортодонтического перемещения или выступающего положения зуба в альвеолярной дуге. Поэтому при сочетании узкой зоны кератинизированной десны с тонким десневым фенотипом вероятность апикального смещения десневого края и формирования рецессии возрастает.
Ширину кератинизированной десны определяют от свободного десневого края до слизисто-десневой границы. Она включает свободную и прикреплённую десну; ширина прикреплённой десны рассчитывается после вычитания глубины зубодесневой борозды. Показатель менее 2 мм традиционно расценивают как недостаточную зону, особенно если присутствуют воспаление, мелкое преддверие полости рта, уздечечная тяга или травматичная техника чистки.
Сам по себе размер зоны не является единственным прогностическим критерием: важны также толщина десны, состояние пародонта, положение зуба и характер местных раздражителей. Однако именно порог 2 мм используется как клинически значимый ориентир для оценки риска мукогингивальных дефектов; значения 5 и 10 мм не являются общепринятыми порогами максимальной вероятности рецессии.
| Критерий | Клиническое значение |
|---|---|
| Ширина кератинизированной десны < 2 мм | Недостаточная зона; при наличии воспаления или травмы риск рецессии повышен. |
| Ширина кератинизированной десны ≥ 2 мм | Обычно рассматривается как приемлемая для поддержания стабильности тканей при адекватной гигиене и отсутствии других факторов риска. |
| Тонкий десневой фенотип | Маргинальная десна менее устойчива к хирургической, ортодонтической и механической травме; вероятность рецессии выше. |
| Ширина прикреплённой десны | Определяется как ширина кератинизированной десны за вычетом глубины зубодесневой борозды; малая величина указывает на ограниченную тканевую защиту. |
| Воспаление и зубной налёт | Усиливают разрушение соединительнотканного прикрепления и способствуют апикальному смещению десневого края. |
| Травматичная чистка, уздечечная тяга, выступающий корень | Местные механические факторы могут инициировать или ускорять рецессию даже при отсутствии выраженного пародонтита. |
При выявлении зоны менее 2 мм необходима оценка не только её ширины, но и толщины десны, глубины преддверия, уровня прикрепления и характера гигиенической травмы. Первичная профилактика включает контроль налёта и обучение щадящей технике чистки мягкой щёткой. При прогрессирующей рецессии или невозможности обеспечить стабильность тканей может рассматриваться мукогингивальная хирургия, чаще с использованием соединительнотканного трансплантата. Решение о вмешательстве принимают по совокупности клинических признаков, а не только по числовому показателю ширины десны.