2) верхних правых моляров
3) верхних клыков
4) нижних клыков
Правильный выбор — щипцы для удаления верхних левых моляров. S-образная форма рабочей части обеспечивает доступ к боковым отделам верхней челюсти и позволяет расположить щечки инструмента по продольной оси моляра. Шип, расположенный справа в принятой учебной ориентации инструмента, обращается к щечной поверхности зуба и входит в область бифуркации щечных корней, повышая устойчивость захвата.
У верхних моляров обычно имеются три корня: два щечных и один небный. Поэтому одна щечка молярных щипцов имеет шип для фиксации в межкорневом пространстве между щечными корнями, а противоположная, более округлая щечка охватывает небную сторону. Сторонность инструмента определяется соответствием шипа щечной поверхности удаляемого зуба: для верхних правых моляров используют зеркально расположенный вариант. У клыков и нижних зубов иная форма корней и направление доступа, поэтому такие щипцы не являются оптимальными.
| Зубная группа | Тип рабочей части | Расположение шипа или щечек | Анатомическая опора | Основная причина выбора |
|---|---|---|---|---|
| Верхние левые моляры | S-образные молярные щипцы | Шип справа | Щечная бифуркация между медиальным и дистальным щечными корнями | Надёжная фиксация трёхкорневого зуба с учётом его бокового положения |
| Верхние правые моляры | S-образные молярные щипцы | Шип слева | Щечная бифуркация правого моляра | Зеркальная ориентация рабочей части относительно левых моляров |
| Верхние премоляры | Щипцы с узкими гладкими щечками | Шип отсутствует | Коронковая часть и пришеечная область зуба | Обычно один или два корня; фиксация в бифуркации не требуется |
| Верхние клыки | Прямые или байонетные щипцы | Гладкие узкие щечки | Длинный одиночный корень | Необходим продольный захват без проникновения шипа в межкорневое пространство |
| Нижние моляры | Щипцы для нижних моляров | Щечки часто имеют два шипа | Бифуркация между медиальным и дистальным корнями | Рабочая часть ориентирована поперечно и соответствует анатомии нижней челюсти |
| Нижние клыки | Прямые щипцы для нижних зубов | Гладкие узкие щечки | Одиночный корень овальной формы | Подходит для захвата коронки и люксации вдоль оси зуба |
Перед удалением необходимо оценить состояние коронки, степень подвижности и рентгенологическую форму корней, поскольку выраженная дивергенция или искривление повышают риск перелома. Щипцы накладывают максимально апикально, не травмируя маргинальный пародонт, после чего выполняют контролируемую люксацию преимущественно щёчно-нёбными движениями. Ротация для верхних моляров ограничена из-за многокорневого строения. При разрушенной коронке или невозможности надёжного захвата предпочтительны разделение корней и их раздельное удаление либо применение элеваторов.