2) реминерализации эмали
3) обтурации дентинных канальцев
4) инактивации нервных окончаний (+)
Соли калия, чаще всего нитрат калия, применяют в десенситивных зубных пастах для снижения возбудимости нервных волокон, связанных с пульпой зуба. При проникновении ионов калия в дентин повышается их концентрация в области нервных окончаний, возникает стойкая деполяризация мембраны и состояние функциональной рефрактерности. В результате уменьшается способность нервных волокон генерировать болевой импульс в ответ на холод, тепло, прикосновение или осмотические раздражители.
Такой механизм соответствует гидродинамической теории гиперестезии дентина: движение жидкости в открытых дентинных канальцах раздражает преимущественно быстропроводящие Aδ-волокна и вызывает кратковременную острую боль. Калиевые соли не являются основными обтурирующими компонентами и не обеспечивают реминерализацию эмали; их целевое действие заключается именно в нейромодуляции. Эффект развивается при регулярном применении пасты, поэтому средство используют как часть длительной профилактической терапии, а не только непосредственно перед воздействием раздражителя.
| Подход или компонент | Основной механизм | Типичный клинический эффект | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Соли калия | Деполяризация нервных волокон и снижение их возбудимости | Уменьшение кратковременной боли от холода, тепла, прикосновения | Требуют регулярного использования; преимущественно нейросенсорное действие |
| Фториды | Реминерализация поверхностных слоев эмали и снижение растворимости твердых тканей | Профилактика кариеса, повышение устойчивости эмали | Не устраняют быстро выраженную гиперестезию без дополнительного десенситивного компонента |
| Аргинин с карбонатом кальция | Формирование кальцийсодержащей пробки в устьях дентинных канальцев | Снижение движения дентинной жидкости и уменьшение чувствительности | Пример преимущественно окклюзионного, или канальцево-обтурирующего, подхода |
| Стронция соли | Осаждение соединений стронция и частичное закрытие дентинных канальцев | Уменьшение реакции на внешние раздражители | Действуют главным образом на гидродинамический компонент боли |
| Оксалаты | Образование малорастворимых кристаллов оксалата кальция внутри или у входа в канальцы | Снижение проницаемости дентина | Чаще рассматриваются как дополнительный десенситивный метод |
| Адгезивы и реставрационные материалы | Создание физического барьера над обнаженным дентином | Быстрое уменьшение локальной чувствительности | Показаны при клиновидных дефектах, эрозиях и других ограниченных поражениях |
Калиевые соли особенно целесообразны при генерализованной гиперестезии дентина с кратковременной провоцируемой болью и отсутствием признаков кариеса или воспаления пульпы. Длительная самопроизвольная боль, ночные приступы или сохранение боли после устранения раздражителя требуют исключения пульпита, трещины зуба и других одонтогенных причин. Для повышения эффективности десенситивной терапии применяют мягкую технику чистки, щетку с мягкой щетиной и пасты с фторидами. При локальном и выраженном дефекте твердых тканей одной пасты может быть недостаточно, поэтому необходим профессиональный метод закрытия дентинных канальцев или восстановление анатомической формы зуба.