2) стабилизация
3) фиксация
4) опора протеза
Ретенция — это способность съемной ортопедической конструкции противостоять вертикальному смещению в направлении, обратном ее введению, то есть отделению от протезного ложа. Она оценивается при попытке вывести протез по пути снятия: чем больше усилие, необходимое для его отрыва без бокового раскачивания, тем выше ретенционные свойства конструкции.
Механизм ретенции зависит от вида протеза. У полных съемных протезов основное значение имеют адгезия и когезия слюны, точность прилегания базиса, замыкающий периферический клапан, анатомические поднутрения и функциональное моделирование краев. У частичных съемных протезов вертикальному смещению противодействуют опорно-удерживающие кламмеры, аттачмены, телескопические элементы и другие ретенционные компоненты, входящие в поднутрения опорных зубов.
Стабилизация характеризует устойчивость протеза преимущественно к горизонтальным и вращательным перемещениям, а опора — сопротивление погружению конструкции в сторону слизистой оболочки под действием жевательной нагрузки. Фиксация является более широким понятием, включающим способность протеза сохранять заданное положение; в клинической оценке она обеспечивается сочетанием ретенции, стабилизации и опоры. Поэтому для описания сопротивления именно вертикальному снятию наиболее точным является термин ретенция .
| Понятие или критерий | Направление смещения | Основной клинический признак | Факторы, обеспечивающие эффект |
|---|---|---|---|
| Ретенция | Вертикально, вдоль пути снятия | Сопротивление отрыву протеза от тканей протезного ложа | Клапанное прилегание, адгезия, когезия, поднутрения, ретенционные элементы |
| Стабилизация | Горизонтально и вокруг оси вращения | Отсутствие бокового смещения и раскачивания при жевании | Широкая площадь опоры, правильная окклюзия, жесткость каркаса, направляющие плоскости |
| Опора протеза | В сторону слизистой оболочки | Препятствие погружению базиса под вертикальной жевательной нагрузкой | Опорные площадки, окклюзионные накладки, анатомическая форма протезного ложа |
| Фиксация | Любое клинически значимое смещение | Сохранение протезом заданного положения в покое и функции | Совокупность ретенции, стабилизации, опоры и точности изготовления |
| Полный съемный протез | Преимущественно вертикальное отделение базиса | Нарушение удержания при разговоре, открывании рта или откусывании пищи | Периферический клапан, слюнная пленка, соответствие базиса рельефу ложа |
| Частичный съемный протез | Вертикальное выведение с опорных зубов | Подъем протеза при нагрузке на искусственные зубы | Плечи кламмеров, аттачмены, телескопическая фиксация, правильная экваторная линия зуба |
Недостаточная ретенция может приводить к травмированию слизистой, нарушению речи, снижению эффективности жевания и психологическому дискомфорту пациента. При диагностике необходимо определить направление нестабильности: отрыв указывает на проблему ретенции, боковое смещение — на недостаточную стабилизацию, а чрезмерное погружение — на дефект опоры. Коррекция проводится путем уточнения границ и прилегания базиса, восстановления клапанного замыкания или выбора адекватных ретенционных элементов.